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医学课件-经皮椎体后凸成形术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮椎体后凸成形术概述

2.术前准备与评估

3.手术步骤与技巧

4.并发症及处理

5.术后康复与随访

6.临床案例分析

7.研究进展与展望

01经皮椎体后凸成形术概述

手术背景及适应症手术背景经皮椎体后凸成形术（PVP）是一种微创手术，主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，特别是椎体高度压缩超过30%。据统计，骨质疏松症是全球老年人常见的骨骼疾病，发病率高达20%以上。适应症范围PVP适用于多种椎体压缩性骨折，如新鲜或陈旧性椎体骨折、椎体转移瘤、椎体血管瘤等。对于椎体高度压缩超过20%的患者，手术效果较为显著。手术优势PVP手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。与传统开放手术相比，PVP手术的手术时间通常在30-60分钟内，患者术后6-8小时即可下床活动，3-5天后即可出院。据统计，PVP手术的并发症发生率较低，约为1%-3%。

手术原理及机制骨水泥注射手术通过在椎体内注射骨水泥来增强椎体稳定性。骨水泥具有高密度、高粘度和良好的生物相容性，能够在椎体内迅速硬化，有效缓解疼痛并防止椎体进一步压缩。注射量通常在3-10毫升之间，根据椎体大小和骨折程度进行调整。椎体支撑作用骨水泥硬化后，能够为椎体提供强有力的支撑，恢复椎体高度，改善患者脊柱畸形。研究表明，PVP术后椎体高度可恢复至骨折前的70%-90%，显著提高患者生活质量。骨水泥固化机制骨水泥在注入椎体后，通过与血液中的钙离子发生化学反应而固化。固化过程中释放的热量有助于杀死椎体内的肿瘤细胞，对于椎体转移瘤等病例具有治疗作用。同时，骨水泥的固化过程也具有一定的生物活性，有助于促进骨组织再生。

手术设备与材料穿刺针与套管穿刺针和套管是PVP手术的基本工具，通常包括穿刺针、导针和套管。穿刺针用于引导套管进入椎体，套管则作为注射骨水泥的通道。根据手术部位和椎体大小，穿刺针长度一般在5-20厘米之间，套管直径多为4-7毫米。骨水泥注射器骨水泥注射器用于将骨水泥精确地注入椎体内。注射器通常具备低压、低压快速切换等特点，以确保骨水泥均匀注入椎体。注射器容量一般在5-15毫升之间，可满足一次手术所需。X射线透视设备X射线透视设备是PVP手术中必不可少的辅助工具，用于实时监测手术过程，确保穿刺针准确到达椎体内，同时观察骨水泥的分布情况。现代PVP手术中，通常使用C型臂X射线机，具有操作简便、成像清晰等特点。

02术前准备与评估

患者评估病史询问详细询问患者病史，了解骨折原因、疼痛程度、活动受限情况等。例如，了解患者是否有骨质疏松、骨折史、肿瘤病史等，这些信息对制定手术方案至关重要。体格检查进行全面体格检查，包括脊柱弯曲度、椎体活动度等。检查患者是否存在脊柱畸形、神经压迫等症状，评估手术风险。例如，观察患者站立和行走时的脊柱形态，评估是否需要手术干预。影像学检查进行必要的影像学检查，如X光片、CT或MRI等，以确定骨折部位、椎体压缩程度、是否有肿瘤等。影像学检查结果对手术方案的选择和手术风险评估具有重要意义。

影像学检查X光片检查X光片是PVP手术的基础影像学检查，可以显示椎体骨折、压缩程度和脊柱畸形等情况。通常至少需要拍摄正位和侧位X光片，以确保全面评估椎体状况。CT扫描CT扫描可以提供更详细的椎体内部结构信息，包括椎体压缩情况、椎间盘高度、椎管狭窄等。对于复杂病例，如椎体转移瘤，CT扫描有助于明确诊断和评估手术风险。MRI检查MRI检查主要用于评估椎体周围软组织情况，如椎间盘病变、神经根受压等。MRI对于诊断椎体转移瘤和脊柱肿瘤具有很高的敏感性，是PVP手术前的关键检查手段。

术前讨论与知情同意多学科会诊术前多学科会诊是确保手术安全的重要环节。通常包括骨科、影像科、麻醉科等专家共同参与，对患者的病情进行全面评估，讨论手术方案和可能的风险。知情同意书患者或其法定代理人需签署知情同意书，了解手术目的、方法、风险和可能的并发症。医生需详细解释手术过程，确保患者充分理解并同意手术方案。术前准备术前需进行一系列准备，包括完善相关检查、调整药物、告知患者手术注意事项等。例如，糖尿病患者需调整血糖水平，高血压患者需控制血压在安全范围内。

03手术步骤与技巧

体位与消毒患者体位手术中患者通常采取俯卧位，以利于医生操作。体位摆放需注意保持脊柱平直，避免扭曲，通常使用体位垫和固定带，确保患者安全舒适。手术区域消毒手术区域需进行严格消毒，使用碘伏或其他消毒剂对皮肤进行彻底清洁，以减少手术感染风险。消毒范围通常包括手术部位及其周围至少15厘米的区域。无菌操作原则手术过程中严格遵循无菌操作原则，所有手术器械、敷料和医护人员均需符合无菌要求。手术室内保持清洁，空气流通，以防止细菌污染。

穿刺与通道建立穿刺路径选择穿刺路径通常选择椎弓根