医学课件-经皮椎体成形和后凸成形术的护理.pptxVIP

医学课件-经皮椎体成形和后凸成形术的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮椎体成形术概述

2.经皮椎体成形术护理要点

3.后凸成形术介绍

4.后凸成形术护理

5.术后并发症及处理

6.患者心理护理

7.出院指导

8.护理总结与展望

01经皮椎体成形术概述

手术适应症骨质疏松症骨质疏松症是椎体成形术的主要适应症之一，特别是椎体压缩性骨折，椎体高度降低超过20%，疼痛明显且持续不缓解的患者，手术有效率可达90%以上。椎体肿瘤椎体肿瘤，如转移性肿瘤，骨巨细胞瘤等，当肿瘤导致椎体破坏、疼痛剧烈且保守治疗无效时，椎体成形术是一种有效的治疗手段。感染性椎体炎感染性椎体炎，如化脓性椎体炎，当保守治疗无效，且椎体结构破坏严重，导致神经压迫症状时，可考虑进行椎体成形术以减轻症状。

手术禁忌症严重心肺疾病患有严重心肺疾病，如心衰、冠心病、严重肺气肿等，可能因手术应激导致病情加重，手术风险较高，通常被视为禁忌症。凝血功能障碍凝血功能障碍，如血友病、肝功能严重受损等，手术过程中出血难以控制，增加手术风险，故不宜进行椎体成形术。椎体感染椎体本身存在感染，如骨髓炎等，手术可能加重感染，应先控制感染后再考虑手术治疗。

术前准备完善检查术前需进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以确保患者身体状况适宜手术，降低手术风险。检查结果异常需先治疗或调整至正常范围。疼痛评估对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位、程度和影响因素，以便制定合理的疼痛管理方案。疼痛评估通常采用视觉模拟评分法（VAS）。心理辅导对患者进行心理辅导，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪，提高患者的手术依从性。心理辅导可通过谈话、播放教育视频等方式进行。

术后观察生命体征监测术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，观察是否有异常变化，如出现血压下降、心率加快等，应立即报告医生。疼痛管理术后患者常出现疼痛，需根据疼痛评分进行疼痛管理，合理使用镇痛药物，避免疼痛影响患者的康复。疼痛评分通常采用0-10分量表，0分为无痛，10分为剧痛。并发症观察术后需密切观察患者是否有并发症发生，如出血、感染、神经损伤等，一旦发现异常，应及时处理。特别是术后24小时内，是并发症发生的高峰期。

02经皮椎体成形术护理要点

疼痛管理疼痛评估方法采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛进行评估，通过评分结果指导镇痛药物的使用，确保患者疼痛得到有效控制。VAS评分范围0-10分，0分为无痛，10分为剧痛。镇痛药物选择根据患者疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。合理用药，避免药物副作用，如便秘、恶心等。非药物治疗除了药物治疗，还可以采用物理治疗、心理疏导、冷热敷等方法缓解疼痛。如冷敷可以减轻术后局部肿胀和疼痛，物理治疗有助于恢复肌肉功能。

并发症观察与处理出血观察术后密切观察伤口有无渗血，监测血压、脉搏等生命体征，若发现血压下降、脉搏加快，提示可能发生出血，需及时通知医生并采取止血措施。感染预防保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。若发现感染迹象，应立即进行抗感染治疗，并调整伤口敷料。神经损伤术后注意观察患者肢体感觉、运动功能，若出现感觉减退、肌肉无力等症状，提示可能发生神经损伤，需及时报告医生，并进行相应的康复治疗。

功能康复指导早期活动指导术后早期鼓励患者进行床上活动，如关节屈伸、深呼吸等，促进血液循环，预防血栓形成。通常术后6小时内即可开始进行这些活动。康复锻炼计划根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等，逐步增加活动量，促进功能恢复。康复锻炼一般持续6-12周。日常生活指导指导患者日常生活中注意姿势正确，避免重体力劳动和剧烈运动，以减少椎体再次损伤的风险。同时，建议患者使用合适的腰围，提供支撑。

健康教育营养指导术后患者需摄入高钙、高蛋白、高维生素的饮食，以促进骨骼愈合和恢复体力。建议每日钙摄入量至少1000mg，蛋白质摄入量不低于80g。戒烟限酒吸烟和饮酒都可能影响骨折的愈合，因此术后患者应戒烟限酒。研究表明，戒烟可提高骨愈合率，降低术后并发症风险。心理支持鼓励患者保持积极的心态，参与社交活动，必要时寻求心理咨询服务。心理支持有助于患者更好地适应术后生活，提高生活质量。

03后凸成形术介绍

手术原理骨水泥注入手术通过在椎体内注入骨水泥，增加椎体的稳定性，减少椎体压缩和骨折的风险。骨水泥凝固后，其强度可达到人体骨骼的80%以上。椎体支撑骨水泥的注入可以恢复椎体的高度，减轻因椎体压缩导致的疼痛，并支撑受损的椎体，防止进一步的骨折和变形。骨水泥硬化骨水泥注入后迅速硬化，形成坚硬的骨水泥椎体，不仅提供即时支撑，还能通过热效应促进局部血液循环，加速骨折愈合。

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