腰椎间盘突出症专科查体.ppt

第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日*病人腰痛医生头痛第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日*腰腿痛为临床上常见病,多发病。统计资料表明,腰痛在轻劳动者中占53%,在重劳动者中占64%,腰痛患者有35%为腰椎间盘突出症。第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日*第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日*那么腰椎间盘突出压迫的是哪根神经呢？如L4/5椎间盘突出压迫的是从L4/5椎间孔发出的L4神经吗？不是，因L4神经已经从椎间孔出去了，所以压迫的是L5神经。第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日*第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日*腰椎间盘突出症的阳性体征(1）脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈90度，后伸30度；左右侧屈各为20度-30度；左右旋转各为30度。当椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动.第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日*(2）压痛点：若有腰间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点，疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日*第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日*(3)直腿抬高试验阳性大于70度，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。

第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日*第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日*（4）股神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日*第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日