医学课件-挤压伤的诊断及处理原则.pptxVIP

医学课件-挤压伤的诊断及处理原则汇报人：XXX2025-X-X

目录1.挤压伤的定义与病因

2.挤压伤的诊断方法

3.挤压伤的分类与分级

4.挤压伤的治疗原则

5.挤压伤的并发症及其处理

6.挤压伤的预防措施

7.挤压伤的康复治疗

01挤压伤的定义与病因

挤压伤的定义挤压伤定义挤压伤是指人体肌肉、神经、血管等软组织在受到重物长时间压迫后，导致局部血液循环受阻，组织细胞缺血缺氧，进而引起的一系列病理生理反应。挤压时间通常超过2小时，严重者可导致肌肉坏死、肾功能衰竭等严重后果。病因分析挤压伤的病因主要包括自然灾害、交通事故、工业事故等。在自然灾害中，如地震、泥石流等，人们被埋压在废墟下；在交通事故中，车辆挤压导致人员受伤；在工业事故中，机器设备故障或操作不当也会造成挤压伤。临床表现挤压伤的临床表现多样，轻者可能仅有局部疼痛、肿胀；重者则可能出现局部皮肤青紫、水疱、坏死，甚至全身症状如发热、寒战、休克等。严重者还可伴有肾功能损害、电解质紊乱等并发症。

挤压伤的病因自然灾害自然灾害如地震、洪水、山体滑坡等，可能导致人群被埋压在废墟下，长时间挤压导致挤压伤。据统计，自然灾害导致的挤压伤在挤压伤病例中占比较高，约为30%以上。交通事故交通事故是挤压伤的另一个重要原因。车辆碰撞、翻车等事故中，车内人员可能被方向盘、座椅等硬物挤压，导致肌肉、神经受损。每年交通事故引起的挤压伤病例约占总数的20%。工业事故工业生产过程中，由于机器设备故障、操作不当或安全防护措施不到位，工人在工作中可能受到挤压伤。据统计，工业事故引起的挤压伤病例约占总数的15%左右。

挤压伤的临床表现局部症状挤压伤初期，局部可能出现疼痛、肿胀、瘀血等症状。严重者局部皮肤可能出现水疱甚至坏死，这些症状通常在受伤后数小时内出现，严重者可持续数天。全身反应挤压伤严重者可引起全身性反应，如发热、寒战、心率加快、血压下降等。此外，挤压伤还可能引发急性肾衰竭，这种情况多见于肌肉挤压严重者，如肌肉挤压面积超过30%时，发生急性肾衰竭的风险显著增加。神经功能障碍挤压伤可能导致神经功能障碍，如感觉异常、肌肉麻痹、运动障碍等。这些症状可能暂时性或永久性，严重者可导致肢体瘫痪。神经功能障碍的发生与挤压伤的严重程度和受累神经的范围密切相关。

02挤压伤的诊断方法

病史采集受伤经过详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、原因、受力部位、持续时间等。了解受伤时的环境因素，如温度、湿度、是否有化学物质等，这些因素可能影响挤压伤的严重程度。既往病史询问患者既往病史，包括是否有慢性疾病、过敏史、手术史等，这些信息有助于评估患者对挤压伤的耐受性和可能的并发症。例如，糖尿病患者可能更容易发生感染。相关症状询问患者受伤后的相关症状，如疼痛程度、肿胀范围、活动受限情况等。注意询问是否有恶心、呕吐、发热、寒战等全身症状，这些症状可能提示挤压伤的严重程度或并发症。

体格检查局部检查仔细检查受伤部位，观察皮肤颜色、温度、感觉和活动度。注意是否有瘀斑、水疱、肿胀、畸形等。通过触摸评估肌肉紧张度和压痛，检查关节活动范围，了解受伤程度。神经系统评估神经系统功能，包括感觉、运动和反射。检查肌力、肌张力，注意是否有感觉减退、肌肉麻痹或反射异常。神经系统检查对于评估挤压伤对中枢神经系统的影响至关重要。全身状况进行全面体格检查，关注生命体征如心率、血压、呼吸等。检查是否有其他并发症的迹象，如肺部感染、心脏问题等。全身状况的评估有助于判断患者的整体健康状况和紧急救治的必要性。

辅助检查影像学检查常规进行X光、CT或MRI等影像学检查，以评估骨折、软组织损伤和内脏损伤等情况。这些检查对于判断挤压伤的严重程度和确定治疗方案至关重要。实验室检查血液检查包括血常规、肝肾功能、电解质等，有助于评估挤压伤对全身的影响，如是否存在感染、急性肾衰竭等并发症。血肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）的升高可能提示肌肉损伤。心电图心电图检查用于评估心脏功能，尤其是在挤压伤后，可能存在心肌损伤或心律失常的风险。心电图对于早期发现心脏并发症非常有帮助。

03挤压伤的分类与分级

分类标准程度分类根据挤压伤的严重程度，可分为轻度、中度和重度。轻度挤压伤通常皮肤完整，肌肉轻微损伤；中度挤压伤皮肤可能有瘀斑，肌肉损伤较重；重度挤压伤则可能伴有骨折、内脏损伤等。部位分类根据受伤部位的不同，挤压伤可分为肢体挤压伤和躯干挤压伤。肢体挤压伤多见于手、足等部位，躯干挤压伤则可能涉及胸腹部等区域。不同部位的挤压伤对患者的生命威胁程度不同。持续时间挤压伤的分类还包括根据持续时间长短，分为急性挤压伤和慢性挤压伤。急性挤压伤通常指受伤后24小时内发生的损伤，慢性挤压伤则可能持续数小时至数天。持续时间对治疗和预后有重要影响。

分级方法美国创伤协会分级美国创伤协会（ATLS）提