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医学课件-压力性损伤指南解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压力性损伤的定义与分类

2.压力性损伤的评估

3.压力性损伤的预防措施

4.压力性损伤的治疗原则

5.压力性损伤的护理要点

6.压力性损伤的康复治疗

7.压力性损伤的预防与治疗新进展

01压力性损伤的定义与分类

压力性损伤的定义压力性损伤概述压力性损伤是指身体局部组织由于长时间受压导致血液供应障碍，引发皮肤和深层组织损伤，据统计，全球每年约有100万人遭受此类损伤。损伤成因分析压力性损伤主要由于局部压力过高，如长期卧床或坐姿不当，平均压力超过30mmHg即可造成损伤。常见原因包括骨骼变形、皮肤老化等。损伤部位分布压力性损伤多发生在骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，其中骶尾部损伤最为常见，约占所有压力性损伤的40%以上。

压力性损伤的分类I期损伤皮肤出现红、肿、热、痛等炎症反应，但皮肤完整，持续受压后2-4小时出现，通常24小时内消失。I期损伤占压力性损伤总数的20%左右。II期损伤皮肤出现破损，形成水疱或表皮脱落，但未累及真皮层，通常在受压后6-12小时内出现。II期损伤占压力性损伤总数的40%以上。III期损伤皮肤破损累及真皮层以下，形成溃疡，但未侵犯到筋膜层，常伴有感染。III期损伤占压力性损伤总数的20%-30%。

压力性损伤的危险因素患者因素患者年龄、性别、体重、营养状况、皮肤完整性等因素都会增加压力性损伤的风险。例如，老年人由于皮肤弹性下降，更容易发生损伤，发生率可达30%以上。疾病因素神经系统疾病、瘫痪、截肢等疾病导致患者长期卧床，活动受限，增加压力性损伤风险。例如，糖尿病患者的压力性损伤发生率是正常人群的2-4倍。环境因素不良的床铺、床垫、轮椅等辅助设备，以及潮湿、污染的床单，都可能导致压力性损伤。研究表明，不合适的床垫可增加损伤风险约40%。

02压力性损伤的评估

评估方法视觉评估通过肉眼观察皮肤颜色、温度、完整性等，简单快捷。但受主观因素影响较大，准确性不高，准确率约为60%。皮肤压力测试使用压力测量设备，如皮肤压力传感器，测量受压区域的压力值，客观准确。但设备成本较高，操作复杂，不适合所有场合。生理指标监测通过监测心率、呼吸频率等生理指标，评估患者的整体状况。该方法能反映压力性损伤的早期症状，但受其他因素干扰较大。

评估工具Braden评分法Braden评分法包含6个评估项目，总分6-23分，分数越低风险越高。该工具简单易用，适用于各种患者，但评估结果可能受评估者经验影响。Waterlow评分法Waterlow评分法包含6个评估项目，总分0-20分，分数越低风险越高。适用于老年患者和皮肤完整性较差的患者，但评估过程较为复杂。Norton评分法Norton评分法包含5个评估项目，总分5-20分，分数越低风险越高。该工具操作简便，但评估范围较窄，适用于特定人群。

评估注意事项评估时机评估应在患者休息或变换体位后进行，避免因活动造成皮肤压力变化。建议每天至少评估一次，对于高风险患者应增加评估频率。评估环境评估应在光线充足、温度适宜的环境中完成，以确保评估者能够清晰地观察皮肤状况。避免在患者紧张或不适时进行评估。评估者培训评估者需接受专业培训，了解压力性损伤的评估方法、工具及注意事项。未经培训的评估者可能导致评估结果不准确，影响患者的治疗。

03压力性损伤的预防措施

预防策略体位变换每2小时协助患者更换体位，减少局部压力。体位变换可降低骶尾部压力性损伤发生率达50%。使用减压设备使用气垫床、泡沫垫等减压设备，可平均分散身体压力，降低损伤风险。研究表明，减压设备可降低压力性损伤风险20%。健康教育对病人及家属进行健康教育，提高其对压力性损伤的认识，增强预防意识。有效的健康教育可使压力性损伤的发生率降低30%。

预防措施实施定期翻身患者应每2-3小时进行一次翻身，尤其是对于长期卧床者，以避免局部压力过大。翻身时应注意手法轻柔，防止皮肤损伤。使用减压设备在必要时使用气垫床、泡沫垫等减压设备，根据患者体重选择合适的设备，确保压力均匀分布，减少压力性损伤风险。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，定期检查受压部位，及时发现并处理皮肤异常。使用润肤剂保持皮肤柔软，预防皮肤干燥皲裂。

预防效果监测定期评估定期对患者的皮肤状况进行评估，至少每周一次，以便及时发现新的压力性损伤或已有损伤的进展。评估结果应记录在案，便于追踪和比较。效果记录记录预防措施的实施情况，包括翻身频率、减压设备使用情况等，以及患者的皮肤状况变化。通过数据对比，评估预防措施的有效性。反馈与调整根据监测结果及时调整预防策略，如增加翻身频率、更换减压设备或改进皮肤护理方法。确保预防措施与患者的实际需求相匹配。

04压力性损伤的治疗原则

治疗原则及时干预一旦发现压力性损伤，应立即采取措施，避免损