医学课件-下颌骨骨折的护理.pptxVIP

医学课件-下颌骨骨折的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.下颌骨骨折概述

2.下颌骨骨折的临床表现

3.下颌骨骨折的诊断

4.下颌骨骨折的治疗原则

5.下颌骨骨折的护理措施

6.下颌骨骨折的并发症及预防

7.下颌骨骨折的康复护理

8.下颌骨骨折的护理评价

01下颌骨骨折概述

下颌骨骨折的定义骨折定义下颌骨骨折是指下颌骨受到外力作用后，骨结构发生连续性中断的一种损伤，其发生率在口腔颌面损伤中约占20%。骨折类型根据骨折线的方向和形态，下颌骨骨折可分为线形骨折、粉碎性骨折、复杂性骨折等类型，其中线形骨折是最常见的类型。骨折特点下颌骨骨折通常伴随着软组织的损伤，如牙龈撕裂、黏膜撕裂等，且由于下颌骨的特殊解剖位置，骨折后容易发生移位，影响咀嚼、发音等功能。

下颌骨骨折的分类线形骨折线形骨折是下颌骨骨折中最常见的类型，骨折线呈直线状，常发生在下颌骨的升支、体部或角部，约占下颌骨骨折总数的60%。粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折线呈多段状，骨折块数量较多，形态不规则，此类骨折多发生在下颌骨的颏部，治疗难度较大，恢复期较长。复杂性骨折复杂性骨折是指骨折线复杂，常伴有软组织损伤和血管神经损伤，如颏舌骨肌断裂、颏神经损伤等，治疗时需综合考虑多种因素。

下颌骨骨折的病因交通事故交通事故是导致下颌骨骨折的主要原因之一，约占所有下颌骨骨折的40%以上，高速行驶中的撞击力是主要伤害因素。跌倒撞击跌倒撞击也是常见的下颌骨骨折病因，特别是在老年人群中，跌倒后头部或面部撞击硬物，容易造成下颌骨骨折。暴力打击暴力打击包括拳击、斗殴等，直接作用于下颌骨的暴力打击可导致下颌骨骨折，此类骨折多发生在下颌骨的角部和升支。

02下颌骨骨折的临床表现

局部表现疼痛不适患者常感到下颌部疼痛，尤其是开口或咀嚼时，疼痛程度不一，严重时可影响进食。肿胀瘀血骨折部位会出现肿胀和瘀血，触摸时感觉硬且疼痛，肿胀范围可能扩展至整个下颌或颈部。开口受限由于骨折导致的肌肉、神经损伤，患者可能出现开口困难，开口度通常小于3cm，严重者甚至无法张口。

全身表现意识障碍严重骨折可能导致意识障碍，如昏迷，这是因为骨折可能损伤到大脑或引起大量出血。呼吸困难骨折时可能伴有呼吸道阻塞，如舌后坠、喉部损伤等，导致呼吸困难，甚至窒息。血压下降大量出血可导致血压下降，严重时可能发生休克，需要紧急医疗干预以维持生命体征。

辅助检查X光检查通过X光片可以直观地显示骨折线、骨折块的位置和形态，是诊断下颌骨骨折最常用的影像学检查方法。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维影像，有助于评估骨折的复杂程度和确定治疗方案，特别适用于粉碎性骨折。MRI检查MRI检查主要用于评估骨折周围的软组织损伤和神经血管情况，有助于制定个体化的治疗方案。

03下颌骨骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、外力来源、受伤时的体位等，有助于判断骨折的类型和程度。疼痛情况了解疼痛的性质、部位、程度，以及疼痛是否与开口、咀嚼等活动有关，有助于评估骨折对功能和舒适度的影响。既往病史询问患者是否有既往的口腔颌面损伤史、骨质疏松等病史，这些因素可能影响骨折的治疗和预后。

体格检查颌面部检查观察颌面部是否有肿胀、瘀血、畸形等，检查开口度是否受限，评估牙齿咬合关系是否正常。局部触诊用手触摸骨折部位，检查是否有骨擦音、异常活动感，以及骨折线是否清晰可触及。神经血管检查评估是否有神经损伤导致的麻木、感觉异常，以及血管损伤导致的出血、肿胀等症状。

影像学检查X光片常规拍摄口腔颌面部X光片，可初步判断骨折线位置、骨折类型和骨折块移位情况，是诊断下颌骨骨折的基本检查方法。CT扫描CT扫描可提供骨折的三维影像，清晰显示骨折线、骨折块和周围软组织情况，对于复杂骨折的诊断和手术规划至关重要。MRI检查MRI检查有助于评估骨折周围的神经、血管损伤情况，对于软组织损伤的诊断和治疗方案的选择具有重要价值。

04下颌骨骨折的治疗原则

复位手法复位手法复位是下颌骨骨折的首选治疗方法，通过医生的手法将移位的骨折块恢复到正常位置，适用于大多数骨折病例。器械复位对于手法复位困难或无法达到满意复位效果的病例，可使用器械辅助复位，如牙弓夹板、颌间牵引等，确保骨折块的稳定。手术复位对于复杂的下颌骨骨折，如粉碎性骨折、开放性骨折等，可能需要通过手术进行复位和固定，以恢复正常的咬合功能和外观。

固定颌间牵引颌间牵引是通过金属线或橡皮筋连接上下颌牙齿，以保持骨折部位的稳定，适用于颌骨骨折移位明显的患者。牙弓夹板牙弓夹板固定是将夹板固定在牙齿上，通过夹板支撑骨折部位，常用于下颌骨体部骨折的固定。钢板螺钉手术固定是使用钢板和螺钉将骨折块固定在一起，适用于复杂的骨折，如粉碎性骨折，以确保骨折的稳定和愈合。

功能锻炼早期活动骨折固定后，早期开始进行无重量功能