2025年常见危重急症抢救步骤简图.pptxVIP

2025年常见危重急症抢救步骤简图汇报人：XXX2025-X-X

目录1.危重急症识别与评估

2.基础生命支持

3.高级生命支持

4.常见危重急症处理

5.特殊危重急症处理

6.转运与后续治疗

7.团队协作与沟通

01危重急症识别与评估

意识状态评估GCS评分法格拉斯哥昏迷评分法是评估患者意识状态的常用方法，包含睁眼反应、言语反应和运动反应三个项目，总分15分，7分以下表示昏迷。通过观察患者的反应，医生可以初步判断其意识水平。意识模糊程度意识模糊的程度可以根据患者的觉醒水平进行分类，轻度模糊表现为对周围环境有一定反应，中度模糊则反应迟钝，难以唤醒，重度模糊则处于昏迷状态，对外界刺激无反应。评估时需注意患者的语言、动作和生理反应。意识障碍分类意识障碍可分为嗜睡、昏睡和昏迷。嗜睡是指患者能够被唤醒，并能进行简单的交流，昏睡则难以唤醒，对疼痛刺激有反应，昏迷则是意识完全丧失，对外界刺激无反应，生命体征不稳定，需立即进行抢救。

生命体征监测体温监测体温是评估生命体征的重要指标之一，正常体温范围在36.1℃-37.2℃之间。异常高热或低温均可能提示严重的生理问题，需要立即采取降温或保暖措施，并寻找潜在病因。血压测量血压是血液对血管壁的压力，正常范围一般为收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg。血压过高或过低都可能对器官功能造成损害，需密切监测并及时调整治疗方案。心率与节律心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常范围为60-100次/分钟。异常的心率或心律（如心动过速、心动过缓、心律不齐等）可能表明心脏功能异常，需迅速进行心电图检查以明确诊断。

紧急情况判断心跳骤停心跳骤停是指心脏突然停止跳动，是临床紧急情况，若不及时抢救，4分钟内患者可能出现脑死亡。立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，是挽救生命的关键。窒息风险窒息是紧急情况之一，可能由异物阻塞气道、溺水、药物过量等原因引起。判断有无窒息时，注意观察患者是否有呼吸困难、面色发紫等症状，必要时进行快速气管插管。大出血处理大出血是指短时间内大量失血，可能导致休克甚至死亡。迅速评估出血原因，如外伤、内脏破裂等，立即进行止血和补液治疗，同时保持呼吸道通畅，是紧急救治的关键步骤。

02基础生命支持

胸外按压按压位置胸外按压的正确位置是胸骨下半部，两乳头连线中点。按压点应在胸骨上，避免直接按压剑突，以免造成损伤。按压深度按压深度应至少达到5厘米，以确保心脏得到足够的血液回流。按压过浅可能无法有效循环血液，按压过深则可能损伤胸壁和内脏。按压频率胸外按压的频率应为每分钟100-120次，保持均匀、有力的节奏。过快或过慢的按压都可能影响心脏复苏的效果。

开放气道气道评估首先评估患者的气道是否通畅，有无异物阻塞。如无异物，需立即进行气道开放，以确保呼吸道的畅通。头后仰法采用头后仰法开放气道，即一手置于患者前额，另一手放在下颌骨下方，将下颌骨向上后方推，使头部后仰，下巴抬起，帮助气道开放。仰头抬颏法对于颈椎受伤的患者，应使用仰头抬颏法。一手托住患者下颌，另一手放在前额，将头部和下颌同时向后上方抬，避免颈部过度弯曲。

人工呼吸呼吸频率人工呼吸时，每分钟应进行10-12次呼吸，频率过快或过慢都可能影响复苏效果。确保每次吹气持续时间约1秒，以便肺部充分膨胀。吹气量每次吹气量应为约500-600毫升，以产生胸部起伏。吹气过少可能无法有效通气，吹气过多则可能导致胃胀。口对口呼吸口对口呼吸是最常见的人工呼吸方法，确保患者口腔闭合，将嘴唇紧密包住患者的嘴唇，避免漏气，然后吹气。

03高级生命支持

建立静脉通路选择静脉优先选择易于穿刺的静脉，如肘正中静脉、头静脉或贵要静脉。对于儿童，可考虑足背静脉。选择静脉时应注意其清晰可见、弹性良好。穿刺技术穿刺时，针头与皮肤成15-30度角，沿静脉走向进针。见回血后，缓慢推进针头，直至针尖进入静脉。确保针头在静脉内，避免误入动脉或深层组织。导管插入确认静脉通路建立后，将导管缓慢插入静脉，直至所需长度。固定导管，确保其位置正确，防止脱落。导管插入过程中应避免过度弯曲或打折，以免影响输液。

药物治疗药物选择根据患者病情和药物说明书，选择合适的药物。例如，对于心源性猝死，首选肾上腺素和胺碘酮；对于休克，可能需要使用血管活性药物如去甲肾上腺素。给药途径紧急情况下，首选静脉给药，因为其起效快。静脉给药时，注意药物浓度和剂量，避免药物过量和不良反应。药物监测给药后需密切监测患者的生命体征和药物效果，如血压、心率、心律等。必要时调整药物剂量或更换药物，确保治疗效果。药物浓度和效应的关系需要个体化评估。

高级呼吸支持呼吸机应用呼吸机是高级呼吸支持的主要工具，适用于严重呼吸衰竭或呼吸暂停的患者。正确设置呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率和氧浓度，至关重要。无创通气无创通气通过鼻