传染病之 性病、结核病课件.ppt

五、结核球（结核瘤）tuberculoma孤立的有纤维包裹境界清楚的干酪样坏死灶直径2--5cm。多位于肺上叶，病变相对静止，也可恶化进展。六、结核性胸膜炎1）渗出性：浆液纤维素性炎2）增生性：多位于肺尖，局限性胸膜增厚机化粘连。2、恶化进展（1）病灶扩大（2）溶解扩散干酪样坏死物溶解液化沿自然管道播散到其它部位支气管——其它肺叶扩散途径淋巴道——淋巴结结核血道——全身肺结核病一、[概述]初次感染主要为儿童病变始于肺中部缺乏免疫力，故病变不易局限，容易扩散。Ⅰ、原发性肺结核原发病灶二、病变：表现为肺原发综合征淋巴管炎肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核原发病灶肺原发综合征三、病变的转归1、自然痊愈2、支气管淋巴结结核病3、恶化进展：1、沿淋巴道播散——导致广泛淋巴结结核2、沿支气管播散：干酪样坏死物溶解液化沿支气管排出空洞形成沿支气管播散小叶性干酪样肺炎空洞形成小叶性干酪样肺炎3、沿血道播散--血源性结核病结核菌进入肺静脉大循环全身全身粟粒性结核病急性粟粒性肺结核全身粟粒性结核之腹膜结核肺粟粒性结核病结核菌经体静脉短期大量入肺急性粟粒性肺结核细菌长期多次间歇性入血慢性粟粒性肺结核粟粒性肺结核肺外器官结核病少量细菌经结核病灶毛细血管入血，在肺外器官形成潜伏病灶，恶化进展为肺外器官结核病。四、临床联系：多数症状轻，患儿在不知不觉中度过，获地一定免疫力，少数病变较重，出现中毒症状。Ⅱ、继发性肺结核病[特点]：再次感染结核杆菌引起的肺结核病。多见于成年人。病变性质：以增生为主，机体有一定免疫力，病变容易局限，同时，因变态反应强，易发生干酪样坏死。病变多从肺尖开始。以支气管扩散为主，易发生肺空洞病程反复复杂，慢性经过。一、局灶型肺结核病变：局限于肺尖一个或多个病灶，多以增生性病变为主。一般无症状，属非活动性。少数可发展为浸润型肺结核。二、浸润型肺结核临床最常见类型（活动性肺结核）部位：锁骨下来源：由肺尖结核发展而来或首发于锁骨下病变性质：周围渗出，中央干酪样坏死洞壁参差不齐大量干酪样坏死有大量结核杆菌周围少量结核肉芽组织[急性空洞特点]发展结局：多数痊愈，少数溶解播散。纤维化包裹钙化蔓延扩散三、慢性纤维空洞型肺结核成人结核常见类型是形态最典型的成人肺结核由浸润型发展而来1、病变特点肺上部形成厚壁空洞，周围结核病变复杂，病灶大小不一，上旧下新，上重下轻，新旧交替。