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领导干部廉政档案登记表

(本表须由领导干部本人亲笔填写)

填报人：(签名)

单位：

填报日期：年月

审签人：(签名)审签日期：年月日(盖章)

中共山西省晋神能源有限公司纪律检查委员会2016年12月制

填表须知

1.本表须由领导干部本人亲笔填写，书写要工整，并在封面上签名，填报日期具体到日，填写不下时可以另附页。填写前请认真阅读本须知和每一事项表格下方的填写说明。

2.领导干部须对填报内容的真实性和完整性负责。

3.新的符合填报条件的领导干部首次填报时，应当如实填写截至填报时的现状。

4.各单位管理的领导干部的填报材料，属于上一级党委(党组)管理的，由所在单位的党委(总支、支部)书记审签。机关各部室领导干部的报告材料由公司纪委审签。

5.各单位或部门应将报告材料统一整理、收齐并密封，送达公司纪委审阅保存。

6.每年12月底进行年度集中报告时，领导干部本人的“基本情况”和表

(二)“第2项”、“第5项”应当如实填报本年度的总体情况，表(二)“第7项”应当如实填报填表前一交易日收盘时的持有情况，其他事项均填写“变化情况”。

7.本表中所称“子女”,包括领导干部的所有子女(含养子女和有抚养教育关系的继子女),既包括与领导干部共同生活的子女，也包括未与领导干部共同生活的子女。

8.本表中“共同生活的子女”是指领导干部的未成年子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女。未成年子女是指不满18周岁的子女；不能独立生活的成年子女，是指不能辨认自己行为或者不能完全辨认自己行为的无民事行为能力人或限制民事行为能力人，以及无劳动能力或者无收入，不能独立生活的成年子女等。

9.表格中有“口”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应的“口”内划“√”。

10.表格中的货币单位“元”和“万元”均为人民币，不是人民币的请按照填报时的汇率换算成人民币。

提醒：填写前请认真阅读填表须知和每项表格下方的填写说明。

一、本人基本情况

姓名

性别

身份证号

照片

籍贯

民族

参加工作

婚姻状况

政治面貌

入党时间

工作单位及

现任职务

任现职时间

文化程度

毕业院校及专业

户口地址

家庭住址

家庭主要成员

姓名

与本人

关系

政治面貌

户籍地

工作单位及职务

说明：照片贴近期一寸免冠彩色照片；工作单位应填写全称或规范简称；身份证号应填写18位居民身份证号码；户籍地址应填写户口簿“住址”栏的详细地址；家庭主要成员是指本人的近亲属，即父母、配偶、子女及其配偶。

二、领导干部廉政档案表

1.本人持有因私出国(境)证件的情况有变化口无变化口

证件名称

证件号码

发证机关

发证时间

有效期

保管机构

因私普通护照

年月日

至：年月日

大陆居民往来港澳通行证

年月日

至：年月日

大陆居民往来台湾通行证

年月日

至：年月日

其他因私出国(境)证件

年月日

至：年月日

说明：“因私出国(境)证件”包括因私普通护照、大陆居民往来港澳通行证、大陆居民往来台湾通行证等，不包括前往港澳通行证。填报时，应填写有效证件及上一年失效的证件。因公办理的大陆居民往来台湾通行证，也需填写。

无此类情况的，应在“证件号码”列的四个空格内均填写“无”。首次填报时，仅填写现状，无需在表格右上方“有变化”和“无变化”后口内划“√”。再次填报时，应在表格右上方“有变化”或“无变化”后口内划“√”,并在表格内填写变化情况。

2.本人因私出国(境)的情况有此类情况口无此类情况口

起止日期

所到国家(地区)

出国(境)事由

审批机构

委托代办机构

起：年月日

至：年月日

起：年月日

至：年月日

起：年月日

至：年月日

说明：“因私出国(境)”应填报本年度因私出国和因私前往香港、澳门、台湾的情况。事由包括探亲、访友、旅游、继承、接受和处理财产等。填写时，应在表格右上方“有此类情况”或“无此类情况”后口内划“√”。

3.配偶、子女移居国(境)外的情况有变化口无变化口

称谓

姓名

移居国家

(地区)

现居住城市

移居证件号码

移居类别

移居时间

备注

外国国籍□永久居留权□长期居留许可□

外国国籍□