救护新概念、现场救护程序与原则.pptVIP

触电急救中暑中暑分类先兆中暑01轻症中暑02重症中暑03中暑分类热痉挛热衰竭热射病日射病重症中暑临床表现先兆中暑：大量出汗，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力、行走不稳、注意力不集中。体温正常或略有升高，一般不超过37.5℃。如能及时离开高热环境，经短时间休息后症状即可消失轻症中暑先兆中暑症状外体温升高（38℃以上）、面色潮红、胸闷、皮肤干热或有呼吸循环衰竭的早期症状如面色苍白、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉细等症状，被迫停止劳动及时处理，可在数小时内恢复临床表现热痉挛临床表现神志清晰，体温正常好发于青壮年、野战军拉练、旅游肌肉痉挛伴收缩痛:四肢（腓肠肌）、腹肌对称性阵发性神志模糊，体温正常或偏高热衰竭临床表现最常见循环衰竭：头晕、头痛、面色苍白、血压下降日射病临床表现烦躁，昏迷，低热严重神经系统症状：剧烈头痛、呕吐、抽搐、尿潴留，中枢性呼吸循环衰竭，瞳孔散大。热射病临床表现最危重，死亡率可高达30％以上特别是老年患者呼吸浅快，脉搏细数，血压下降可有脑水肿、肺水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、谵妄、幻觉、肌肉抽搐等高热，无汗，昏迷，MODS中暑诊断无金指标！！病史：发生在高温环境下，尤以产妇、老年人、体弱或慢性疾病者临床表现：体温升高、肌痉挛或晕厥、意识障碍等……排除其他类似的疾病中暑急救原则脱离高温现场降低体温补充水及电解质对症处理防治多器官功能不全首要措施现场救护迅速脱离高热环境因地制宜就地急救迅速降温脱去衣服置通风、阴凉处扇风、喷水补充含盐清凉饮料及时转送医院进一步处理热痉挛：补充氯化钠，局部按摩热衰竭：口服补充水、钠为主日射病：及时头部降温，吸氧冬眠的应用纳络酮的应用降温对症及支持重症中暑(热射病)的治疗降温01.物理降温01.药物降温01.环境降温01.体表降温01.体中心降温01.冬眠01.激素01.输冰冻NS01.洗胃01.灌肠01.透析01.腹腔灌洗01.溺水溺水流行病学每年伤害死亡约75万，其中： 自杀27万占30%死亡率居全球之首 车祸18万占20%死亡率居世界前列 溺水12万占13%第三位伤害死因1－14岁首位致死原因淹溺史打捞史01迅速评估生命体征02注意其他损伤：颈椎，头部03溺水诊断要点01040203现场：烦躁不安或神志不清、昏迷，面部浮肿，苍白，双眼充血，口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类，全身紫绀，四肢冰冷，瞳孔散大，双肺有罗音，呼吸困难或停止，心音低且不规则，心跳微弱，甚至停搏，血压下降或测不到，胃充水扩张。复苏过程中：可出现各种心律失常，甚至室颤、停搏。复苏后：常呛咳、呼吸急促，两肺布满湿啰音。24－48小时后：可出现脑水肿、ARDS、溶血性贫血、急性肾功能衰竭、DIC、继发性呼吸道感染。溺水典型临床表现溺水现场急救现场急救溺水的抢救关键是现场抢救。若抢救不及时，4-6分钟内即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救，切不可急于送医院而失去宝贵的抢救时机。溺水现场急救开放气道，吸痰清除口腔异物判断心跳呼吸有无密切观察生命体征开始心肺脑复苏初级生命支持高级生命支持无需“倒水”呼叫120最美丽的女记者01.动作敏捷,切忌因倒水而影响其它抢救措施02.注意保暖03.注意溺水者有否颈椎受伤04.尽可能生命体征稳定后才运送05.不要轻易放弃心肺复苏溺水现场急救注意事项开始复苏时限与复苏成功的关系(现场)BLSALS成功率(%)4’8’434~8’16’108~12’16’68~12’16’0生命支持稳定病情目的安全迅速转送到医院进一步抢救提供条件和保障防止加重防止并发症现场救护现场急救观念的改变抬起来就跑抢救并稳定伤情概念：指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。现场伤病员身边的人经过培训的救护人员“第一目击者”在现场对危急急症、意外伤害进行及时、有效救护，以“挽救生命、减轻伤残”。救护新概念健康人文的救护理念公众普及的急救技术完善快捷的急救体系深圳特区报蛇口医院、南山消防大队和深圳红十字会组织对60名消防志愿者进行心肺急救培训，4名警官和蛇口医院的多名医生现场指导急救方法。现场救护时间就是生命，抓住“救命的黄金时间”救援医疗服务系统（Emer