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医学分析-不寐汇报人：XXX2025-X-X

目录1.不寐的定义与分类

2.不寐的病因病机

3.不寐的临床表现

4.不寐的诊断方法

5.不寐的治疗原则

6.不寐的预防与护理

7.不寐的预后与转归

8.不寐的科学研究进展

01不寐的定义与分类

不寐的定义不寐定义概述不寐，又称失眠，是指患者对睡眠时间和质量的不满意，表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒，影响日间功能，其发生率约为10%-30%。中医对不寐的理解中医认为，不寐多因情志内伤、饮食不节、劳逸失调等导致心神失养或心火亢盛，进而影响心神安宁，表现为难以入睡、睡眠不深等。西医对不寐的认识西医认为，不寐可能与脑内神经递质失衡、睡眠周期调节异常、环境因素、心理社会因素等多种因素有关，涉及大脑多个区域和神经通路。

不寐的分类按病因分类不寐可根据病因分为心火亢盛、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等类型，其中心火亢盛和心脾两虚是最常见的两种类型，分别占不寐病例的30%和25%。按病程分类根据病程长短，不寐可分为急性失眠（病程小于4周）、亚急性失眠（病程4-12周）和慢性失眠（病程大于12周），慢性失眠在临床上较为常见，其患病率约为10%。按症状分类根据睡眠障碍的症状，不寐可分为入睡困难、睡眠维持困难、早醒和睡眠过度四类，其中入睡困难是最常见的睡眠障碍，约占失眠患者的50%。

中医对不寐的理解心火亢盛中医认为心火亢盛是导致不寐的主要原因之一，多因情志不畅、饮食辛辣等因素引起，表现为心烦、口干、舌尖红、脉数等，约占不寐病例的30%。心脾两虚心脾两虚是不寐的常见病因，多由思虑过度、劳伤心脾所致，症状包括心悸、失眠、神疲乏力、面色无华等，此类型患者约占不寐病例的25%。心肾不交心肾不交导致的不寐，常见于年老体弱者，表现为心烦失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗等，此类型患者约占不寐病例的20%。

02不寐的病因病机

中医病因病机情志内伤中医认为，情志内伤是导致不寐的重要病因，包括忧思、愤怒、悲伤等情绪过激，影响心神安宁，导致失眠，此类病因约占不寐病因的40%。饮食不节饮食不节，如过食辛辣、油腻食物，或晚餐过晚过多，易致脾胃不和，影响气血生成，进而导致心神失养，引发不寐，此病因占不寐病因的30%。劳逸失调劳逸失调，过度劳累或过度安逸，均可损伤正气，导致气血运行不畅，心神不安，进而引发不寐，此类病因在不寐病因中占20%。

西医病因病机神经递质失衡西医认为，不寐与神经递质失衡有关，如5-羟色胺（5-HT）和褪黑素水平降低，可能导致睡眠障碍，此类病因在不寐中占30%。睡眠周期调节异常睡眠周期调节异常，如生物钟紊乱，可能导致睡眠节律失调，影响睡眠质量，此病因在不寐中占25%。环境与心理因素环境因素如噪音、光线、温度等，以及心理社会因素如压力、焦虑、抑郁等，均可能影响睡眠，导致不寐，此类病因在不寐中占45%。

心理社会因素压力与焦虑心理社会因素中，压力和焦虑是导致不寐的常见原因，长期处于高压力状态的人群中，不寐的发生率可达20%-30%。抑郁情绪抑郁情绪与不寐密切相关，抑郁症患者中，约70%-80%存在睡眠障碍，其中失眠是最常见的睡眠问题。生活事件影响生活中的重大事件，如家庭变故、工作压力、人际关系问题等，都可能成为触发不寐的心理社会因素，其影响范围可占不寐病例的40%以上。

03不寐的临床表现

睡眠障碍的表现入睡困难入睡困难是睡眠障碍的常见表现，患者往往躺在床上超过30分钟仍无法入睡，这种情况在成年人中约占失眠病例的50%。睡眠维持困难睡眠维持困难指患者夜间多次醒来，醒来后难以再次入睡，此类情况在失眠患者中占60%，严重影响睡眠质量。早醒与睡眠过度早醒指患者睡眠时间不足，清晨过早醒来且难以再次入睡，这种情况在失眠患者中占30%。而睡眠过度则指日间过度嗜睡，影响日常生活和工作，其发生率约为20%。

伴随症状日间疲劳伴随不寐，患者常出现日间疲劳感，表现为精神不振、注意力不集中，这种情况在失眠患者中约占70%。情绪波动失眠患者常伴有情绪波动，如易怒、焦虑、抑郁等，情绪不稳定在失眠患者中的发生率约为60%。认知功能障碍长期不寐可能导致认知功能障碍，如记忆力下降、反应迟钝等，这种认知影响在长期失眠患者中较为常见，发生率可达40%。

病情严重程度评估失眠严重程度失眠严重程度评估通常采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等量表，PSQI总分越高，表示睡眠质量越差，其中总分超过7分可视为睡眠质量较差。生活质量影响失眠对生活质量的影响可通过生活质量量表（QOL）进行评估，QOL评分降低表明患者的生活质量受到显著影响，评分低于60分通常提示生活质量下降。工作学习能力失眠对工作学习能力的影响可通过工作学习效率评估，如工作失误率、学习效率等指标，这些指标下降表明患者的工作学习能力受到显著影响。

04不寐的诊断方法

病史