2025年医学课件-输尿管软镜+钬激光碎石术的围手术期护理.pptxVIP

2025年医学课件-输尿管软镜+钬激光碎石术的围手术期护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术中护理

3.术后护理

4.并发症的观察与处理

5.健康教育

6.术后康复护理

7.护理评估与记录

01术前护理

患者评估病史采集详细询问病史，包括主诉、现病史、既往史、手术史、药物过敏史等，了解患者病情的持续时间和变化情况，如疼痛性质、程度、频率，以及尿路感染、排尿困难等，为制定护理计划提供依据。体格检查进行全面体格检查，重点检查腹部、泌尿系统，观察有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征，了解肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态和功能状态，为诊断提供线索。辅助检查根据病史和体格检查结果，进行必要的辅助检查，如尿常规、肾功能、B超、CT、MRI等，评估患者的肾功能、尿路通畅情况以及结石大小、位置等，为手术方案的制定提供科学依据。

心理护理心理疏导针对患者对手术的恐惧、焦虑情绪，进行心理疏导，耐心解释手术的必要性和安全性，介绍手术过程及术后恢复情况，帮助患者建立信心，减轻心理负担。情绪支持提供情绪支持，鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的诉说，给予适当的安慰和鼓励，如手术成功率在90%以上，强调积极的治疗态度对恢复的重要性。家庭支持指导患者家属给予患者更多的关爱和支持，鼓励家属参与患者的康复过程，共同面对疾病，营造良好的家庭氛围，有助于患者的心理康复。

术前准备术前教育向患者详细介绍手术方法、手术过程、术后注意事项及可能出现的并发症，使患者了解手术的相关知识，提高患者的依从性，降低术后心理压力。皮肤准备术前一日对患者进行皮肤准备，包括备皮、清洁皮肤，防止术中感染，具体范围包括耻骨联合至大腿根部，会阴部，两侧至腋中线。药物准备遵医嘱给予术前用药，如抗生素、止血药等，以预防感染和出血，确保手术顺利进行。同时，告知患者术前禁食禁饮的具体时间，一般为术前8小时禁食，4小时禁水。

02术中护理

手术配合器械准备术前检查手术器械和设备是否齐全，包括输尿管软镜、钬激光碎石系统、手术显微镜等，确保手术过程中器械的正常使用，提高手术效率。体位摆放协助医生正确摆放患者体位，通常采用截石位，确保患者舒适且便于手术操作，同时注意患者保暖，避免术中低体温的发生。手术过程监控术中密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况，确保患者安全。同时，注意手术视野的清晰，协助医生进行手术操作。

术中监测生命体征持续监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，确保术中生命体征稳定，必要时进行心电图、血压监测，防止因手术操作导致的血压波动。出血量术中密切观察出血量，记录手术台上收集的血液量，以及手术后的引流量，如出血量超过100毫升，应立即通知医生采取止血措施。尿液观察注意观察尿液的颜色和量，如出现尿液混浊、颜色加深或尿量减少，提示可能存在尿路感染或出血，需及时报告医生进行处理。

并发症预防出血控制术中严密观察手术视野，及时控制出血，使用合适的止血材料和技巧，如电凝、压迫止血等，避免术后出血过多，如术后出血量超过50毫升，应考虑再次手术止血。感染预防严格遵循无菌操作规程，术前进行皮肤消毒，术中保持手术野的无菌状态，术后合理使用抗生素，预防感染的发生，一旦出现感染迹象，应及时处理。尿路损伤术中注意保护尿路，避免过度操作造成尿路损伤，如输尿管、膀胱等，术后密切观察尿液颜色和量，如出现血尿或尿液混浊，应及时评估和处理尿路损伤。

03术后护理

生命体征监测心率监测术中持续监测患者心率，确保在正常范围内，如心率低于60次/分或高于100次/分，应及时调整麻醉深度或给予相应的药物治疗。正常成人心率为60-100次/分。血压控制密切观察血压变化，维持血压在稳定范围内，过高或过低的血压都可能影响手术安全，正常血压范围为收缩压90-140毫米汞柱，舒张压60-90毫米汞柱。血氧饱和度持续监测血氧饱和度，确保患者血氧饱和度在95%以上，如血氧饱和度低于95%，需分析原因并采取措施，如增加氧气供应或调整麻醉深度。

引流管护理引流管观察术后密切观察引流管，注意引流量和颜色，正常引流量一般为50-100毫升/小时，如引流量突然增多或引流液变浑浊，提示可能存在出血或感染，需及时通知医生。引流管维护保持引流管通畅，避免扭曲、受压，定期更换引流袋，防止污染，一般术后2-3天更换一次，确保引流系统的清洁卫生。拔管时机根据引流液的性质和量，评估拔管时机，通常术后24-48小时无活动性出血，引流液清澈，可考虑拔除引流管，拔管前需告知患者注意事项，防止拔管后出血。

疼痛管理评估疼痛术后立即评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分量表如VAS评分，了解患者疼痛状况，评分通常分为0-10分，0分为无痛，10分为剧痛。药物止痛根据疼痛评估结果，给予适当的止痛药物，如非甾体抗炎药