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留置导尿患者

漏尿原因分析及护理对策

01留置导尿患者的漏尿危害

目录02以“案”说云

CONTENTS

03漏尿原因分析及护理对策

临床护理工作中遇到的问题

「护士，护士，怎么我家老人插着尿管还漏尿，你们是不是插得不对?」

——在临床护理工作中，你是否遇到过这种质疑?

「护士，护士，我怎么一翻身就感觉底下潮乎乎的湿了?我的尿管是不是出来了?」

经检查，尿管并未脱出。

——在临床护理工作中，你是否遇到过这种疑惑?

「护士，护士，我的尿都不从尿管走，这插尿管一点用都没有啊?」

——在临床护理工作中，你是否遇到过这种异议?

留置导尿患者漏尿危害

留置导尿及漏尿——概述

留置导尿：是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱，引流出尿液的方法。

漏尿：留置尿管后，安静状态、膀胱充盈情况下、未夹尿管或夹住尿管后尿液自然沿尿道口渗出，

出现“尿裤”或“尿床”现象即可判断为漏尿。

留置导尿——临床应用广泛性

1.尿潴留：留置导尿可用于治疗急性或慢性尿潴留，例如前列腺增生、膀胱结石、神经源性膀胱等。通过留置导尿管，可以有效地引流尿液，减轻患者的痛苦。

2.尿失禁：对于尿失禁患者，留置导尿管可以收集尿液，保持患者的清洁和干燥，避免尿液对皮肤的刺激，减少感染风险。

3.手术前后：手术前留置导尿管可以避免手术过程中误伤膀胱，术后留置导尿管则可以引流手术后产生的尿液，促进膀胱功能的恢复。

4.诊断和治疗：留置导尿管可用于收集尿液进行实验室检查，例如尿常规、尿培养等，以帮助诊断肾脏或泌尿系统疾病。此外，留置导尿管还可以用于进行膀胱灌注、膀胱冲洗等治疗。

5.长期卧床患者：对于长期卧床的患者，留置导尿管可以方便护理人员帮助患者排尿，减少患者感染的风险。

膀胱解剖图及留置尿管示意图

输尿管

皱裙

膀胱中未盛尿时，充满策裙

膀胱内膜

输尿管开口膀胱三角区

输尿管开口

位于输尿管开口和尿道之间的三角形区域

内括约肌

外括约肌

尿道

男性尿道——解剖

●全长16-22cm,管径0.5-0.6cm。分为壁内部、前列腺部、膜部及海绵体部；

●三个生理狭窄：

尿道内口

尿道膜部

尿道外口

●两个生理弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯

●临床上利用耻骨前弯的可动性，将阴茎上提，使整个尿道呈一个大弯曲，便于尿道探子、尿管及膀胱镜插入。

女性尿道——解剖

●女性尿道长3-5cm,直径约0.6cm,走行方向几乎呈直线。

(2》

(1)

●女性导尿操作较简单，需注意正确暴露尿道外口，避免插入阴道。

留置导尿——常见问题

置管时插管困难

置管后一过性或持续性漏尿(51%)血尿、

置管后

尿管堵塞、尿管脱出、疼痛、感染

拔管拔管困难、尿潴留、尿道损伤

留置导尿——漏尿原因

患者因素

膀胱痉挛

导尿管与尿道内口贴合不严密

漏尿

角色适应不良

夹管时间不合理

尿管因素

导尿管质量缺陷

导尿管选择不合理

机械通气所致膀胱内压增高

导尿管引流不畅导尿动作粗暴

留置导尿——漏尿危害

01

污染床单位，

增加压力性损伤风险增加护士工作量

02

影响尿量的准确统计延误治疗

03

尿路感染

降低患者舒适度

以案说云

以“案”说云

患者王某，男，75岁，因“意识不清9小时余”于2019.7.2111:33以“脑梗死”收入院。患者

入院时，昏迷状态，压眶无反应，双侧瞳孔等大、等圆，直径约4.0mm,对光反射迟钝，入院后给予

对症治疗。7.2121:00触诊患者小腹部膨隆，叩诊呈实音，遂询问家属，得知患者自入院起一直未

解小便，遵医嘱给予持续导尿，留置14号橡胶尿管一根，尿管水囊内注入生理盐水20ml,首次放尿

500ml,尿液淡黄色。15:00家属述患者出现漏尿，责任护士查看患者并通知值班医师，遵医嘱给予

更换16号硅胶尿管一根，尿管水囊内注入生理盐水20ml,后患者未出现漏尿。

|以“案”说云

7.25患者再次出现漏尿，责任护士进行查看，嘱将尿管水囊内抽出生理盐水5ml,7.26患者诉腹部

胀痛，有尿从尿道口溢出，咨询泌尿外科后，予以解经对症处理，7.28患者诉漏尿并且发热，检

查后发现患者尿管打折，导致漏尿，立即保持管道通畅，患者家属私自将尿管夹闭，导致

患者再次漏尿，因患者痰液多，予以吸痰，吸痰过程中患者再次出现漏尿，立即告知值班

医生停止操作，患者漏尿情况缓解。

漏尿原因分析及护理对策

原因1——导尿管选择不合理

尿管的型号6-22号，气囊注入不一致

尿管的型号6-22号，气囊注入不一致

原因分析(选择的是14号尿管)

导尿管过细与尿道不能完全吻合，留有空