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医学分析-甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症概述

2.甲状腺功能亢进症的病因

3.甲状腺功能亢进症的实验室检查

4.甲状腺功能亢进症的诊断

5.甲状腺功能亢进症的治疗原则

6.甲状腺功能亢进症的临床表现与体征

7.甲状腺功能亢进症并发症

8.甲状腺功能亢进症预后及随访

01甲状腺功能亢进症概述

甲状腺功能亢进症定义定义概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，引起一系列临床表现的内分泌疾病。其患病率约为1%。病因分析甲亢的病因主要包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主功能腺瘤等。其中，Graves病是最常见的病因，约占甲亢的80%以上。临床表现甲亢的临床表现多样，包括高代谢症状（如怕热、多汗、体重减轻）、神经系统症状（如易怒、焦虑、失眠）、心血管系统症状（如心悸、心动过速）等。严重者可出现甲状腺肿大、突眼等体征。

甲状腺功能亢进症的流行病学患病率统计甲状腺功能亢进症在全球范围内的患病率约为1%，女性患病率高于男性，约为2%。不同地区患病率存在差异，如东亚地区患病率较高。地区差异甲亢的患病率在不同地区有所差异，一般而言，高纬度地区患病率高于低纬度地区，城市地区高于农村地区。例如，在北欧和日本，甲亢的患病率较高。年龄分布甲亢可发生于任何年龄，但以20-50岁为高发年龄段。随着年龄的增长，患病率逐渐上升，尤其是在女性中更为明显。

甲状腺功能亢进症的临床表现高代谢症状甲亢患者常出现高代谢症状，如怕热、多汗，体温升高可达38-39℃，体重减轻每月可达1-2公斤，食欲亢进但体重下降明显。神经系统表现甲亢可引起情绪波动，患者易怒、焦虑，失眠多梦。部分患者可能出现眼睑震颤、手颤等症状，严重者可出现精神症状，如幻觉、妄想等。心血管系统症状甲亢患者常有心悸、心动过速，心率可达100-150次/分钟，伴有心前区不适。部分患者可能出现高血压，但血压波动较大。严重者可发生甲状腺危象，危及生命。

02甲状腺功能亢进症的病因

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）病因探讨弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是一种自身免疫性疾病，病因尚不完全明确。研究表明，遗传、环境因素和免疫系统异常可能是其主要诱因。临床表现Graves病患者典型表现为甲状腺弥漫性肿大、高代谢症状、突眼、皮损等。甲状腺肿大常伴有血管杂音和震颤，突眼程度可轻可重，严重者影响视力。诊断方法Graves病的诊断主要依靠临床表现、甲状腺功能检查和影像学检查。血清甲状腺激素水平升高、甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）阳性等是诊断的关键指标。

多结节性毒性甲状腺肿疾病概述多结节性毒性甲状腺肿是指甲状腺内存在多个结节，且这些结节具有功能亢进的特征，导致甲状腺激素分泌增多。此病多见于中年女性，患病率约为2%-5%。病因机制该病的确切病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传因素、放射性碘暴露等因素有关。结节的形成可能是由于多种原因导致的甲状腺细胞增生。临床表现患者可出现甲状腺肿大、心动过速、体重减轻、易怒等高代谢症状。部分患者可能出现甲状腺局部压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。

甲状腺自主功能腺瘤腺瘤定义甲状腺自主功能腺瘤是指甲状腺内单个或多个结节，这些结节能够自主分泌甲状腺激素，不受垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）调节。腺瘤直径通常小于4厘米。病因不明目前，甲状腺自主功能腺瘤的确切病因尚不明确，可能与遗传、环境因素、放射性碘暴露等有关。研究发现，某些基因突变可能与腺瘤的发生有关。临床表现患者可出现甲状腺肿大、心动过速、体重减轻、易怒等高代谢症状。腺瘤体积较大时，可能引起压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。

其他病因亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，常见于30-50岁女性。发病前常有病毒感染史，表现为甲状腺肿大、疼痛，有时伴有发热。甲状腺功能可能暂时性升高。产后甲状腺炎产后甲状腺炎多在产后几个月内发生，可能与妊娠期免疫系统改变有关。患者可出现甲状腺功能亢进或减退的症状，如高代谢症状或疲劳、体重增加等。药物相关性甲亢某些药物如碘剂、β受体阻滞剂等可能引起甲状腺功能亢进。例如，碘剂过量可能导致甲状腺激素释放增加，引发甲亢。

03甲状腺功能亢进症的实验室检查

血清甲状腺激素水平甲状腺激素指标血清甲状腺激素水平包括总T3、总T4、游离T3、游离T4和促甲状腺激素（TSH）等指标。其中，游离T3和游离T4是评估甲状腺功能的主要指标。正常范围参考正常血清甲状腺激素水平范围因实验室方法不同而有所差异，但一般而言，游离T3和游离T4的正常范围分别为0.8-2.0ng/dL和0.8-1.8ng/dL，TSH的正常范围通常为0.4-4.0mU/L。诊断价值血清甲状腺激素