皮肤科护士的皮肤病的皮肤疗法（药物）的剂量计算和监测技巧.pptxVIP

皮肤科护士的皮肤病皮肤疗法剂量计算和监测技巧皮肤科护理工作需要精确计算药物剂量和专业监测技巧。本课程将帮助皮肤科护士掌握关键技能。作者：

目录皮肤疗法基础皮肤疗法概述、常见皮肤病用药剂量计算剂量计算基础、外用药物计算、系统药物计算特殊人群用药儿童、老年人、肝肾功能不全患者监测与案例药物监测技巧、临床案例分析

皮肤疗法概述定义和范围皮肤疗法指针对各类皮肤疾病的药物治疗方法。包括局部和系统性治疗。治疗目标控制症状、消除病因、恢复皮肤功能、改善生活质量。常见给药途径外用涂抹、口服、注射、光疗等多种给药方式。

皮肤疗法的重要性提高患者依从性精确计算剂量使治疗方案简单明确减少不良反应科学计算和监测降低副作用风险提高治疗效果适当剂量确保药物达到最佳治疗效果

常见皮肤病用药（1）局部糖皮质激素强度分级：弱效、中效、强效、超强效主要适应症：湿疹、银屑病、皮炎注意事项：长期使用可致皮肤萎缩局部钙调神经磷酸酶抑制剂常用药物：他克莫司、吡美莫司主要适应症：特应性皮炎特点：无类固醇副作用局部维A酸类药物常用药物：维A酸乳膏、阿达帕林主要适应症：痤疮、光老化注意事项：光敏感性，孕妇禁用

常见皮肤病用药（2）局部抗生素包括红霉素、克林霉素、夫西地酸等。主要用于治疗细菌性皮肤感染。局部抗真菌药物包括咪康唑、酮康唑、特比萘芬等。用于各类真菌性皮肤病。局部抗病毒药物包括阿昔洛韦、泛昔洛韦等。主要用于单纯疱疹等病毒性皮肤病。

常见皮肤病用药（3）系统性抗组胺药第一代：氯苯那敏、苯海拉明；第二代：西替利嗪、氯雷他定。主要用于荨麻疹、过敏反应。系统性糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等。用于严重皮肤病，如重度银屑病、天疱疮。系统性免疫抑制剂包括环孢素、甲氨蝶呤等。用于自身免疫性皮肤病和重度炎症性皮肤病。

剂量计算基础（1）剂量单位换算常见单位：mg、g、ml、%1g=1000mg1%=1g/100ml1‰=1g/1000ml体表面积计算计算公式：体表面积(m2)=√[身高(cm)×体重(kg)/3600]成人平均体表面积约1.7m2指尖单位概念从指尖到远侧指间关节挤出的软膏长度1个指尖单位约0.5g软膏可覆盖约2个手掌面积的皮肤

剂量计算基础（2）年龄与剂量关系儿童剂量常按年龄分组或体重计算体重与剂量关系按体重计算：mg/kg药物浓度与剂量关系浓度越高，有效成分越多皮肤状态与剂量关系损伤皮肤吸收增加

外用药物剂量计算原则皮损面积评估9法则：将身体分为头颈(9%)、上肢(9%×2)、躯干前(18%)、躯干后(18%)、下肢(18%×2)、外生殖器(1%)手掌法：患者手掌约占体表面积1%药物强度选择根据疾病严重程度选择药物强度敏感部位使用低强度药物给药频次确定根据药物半衰期和特性确定急性炎症可能需要更频繁用药

局部糖皮质激素剂量计算（1）4强度分级从弱效(I级)到超强效(IV级)0.5g指尖单位一个指尖单位约0.5克软膏2%覆盖面积一个指尖单位可覆盖约2%体表面积

局部糖皮质激素剂量计算（2）身体部位成人用量(指尖单位)儿童用量(指尖单位)面部和颈部2.51.5一侧上肢32一侧下肢63躯干前方73.5躯干后方73.5

局部钙调神经磷酸酶抑制剂剂量计算他克莫司软膏用量0.03%用于2-15岁儿童0.1%用于成人薄层涂抹，每日2次平均用量：约1.5-3g/天吡美莫司乳膏用量1%浓度，用于≥2岁患者薄层涂抹，每日2次平均用量：约2-4g/天特殊部位用药注意事项面部和颈部：减少用量皮肤皱褶处：减少用量避免用于眼周及黏膜

局部维A酸类药物剂量计算维A酸乳膏用量浓度范围：0.025%-0.1%初始治疗：0.025%浓度用量：豌豆大小(约0.25g)足够全脸涂抹频率：每晚1次适应症与禁忌症适应症：痤疮、光老化禁忌症：妊娠期、哺乳期、严重湿疹联合用药注意事项避免与过氧化苯甲酰等刺激性药物同时使用与外用抗生素可以间隔使用建议晚上使用，白天注意防晒

局部抗生素剂量计算局部抗生素常见剂型包括软膏、乳膏、凝胶、溶液。一般采用薄层涂抹，每日2-3次。用量应覆盖感染区域并超出边缘0.5-1cm。

局部抗真菌药物剂量计算剂型选择干燥部位选择乳膏，潮湿部位选择粉剂，皮损明显选择软膏。用量确定薄层涂抹，覆盖病变区并超出边缘1-2cm。平均每10cm2皮损需0.5g软膏。频次与疗程一般每日1-2次，疗程根据病变类型：体癣2-4周，手足癣4-6周。

局部抗病毒药物剂量计算阿昔洛韦乳膏用量5%浓度，每次约0.5cm长度涂抹于疱疹区域频率：每日5次，间隔4小时泛昔洛韦乳膏用量1%浓度，每次约0.5cm长度薄层涂抹于疱疹区域频率：每日2次，持续5天用药时机与疗程出现前驱症状立即用药疗程通常为5-10天避免涂抹于黏膜和眼部

系统性药物剂量计算原则个体化用药综合考虑所有因素调整剂量肝肾功能因素根据肝肾功能