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个案查房个案查房关于脑梗死病人护理查2013-03-26个案查房第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日2013-03-26个案查房脑血管病概述脑梗死病人的护理病人留置管路的护理偏瘫良肢位的摆放定义分类诊断措施鼻饲管深静脉平卧位评估健侧卧位患侧卧位内
容第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日2013-03-26个案查房脑血管疾病（CVD）：由各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍。定义CVD脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日2013-03-26个案查房脑血管疾病（CVD）神经功能缺失时间短暂性脑缺血发作（不足24h）脑卒中（超过24h）病情严重程度小卒中大卒中静息性卒中病理性质可分缺血性卒中(脑梗死)脑血栓形成脑栓塞出血性卒中脑出血蛛网膜下腔出血分类第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日2013-03-26个案查房脑梗死定义临床表现实验室及其他检查治疗要点第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日2013-03-26个案查房脑梗死（CI）：因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血或死活软化。定义第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日2013-03-26个案查房临床表现1、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。2、多数在安静休息时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达高峰。多数意识清楚，少数有不同程度的意识障碍。3、临床分型前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日2013-03-26个案查房临床表现第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日2013-03-26个案查房实验室及其他检查
1、血液检查血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。2、影像学检查（1）CT检查：最常用，发病当天多无改变，24h以后脑梗死区出现低密度灶。（2）MRI检查：可以早期显示缺血组织的大小、部位及可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。（3经颅多普勒检查、脑血管造影等第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日2013-03-26个案查房治疗要点
1、急性期治疗①早期溶栓：发病后6小时内，纤溶酶、尿激酶、链激酶②调整血压：维持在发病前平时稍高的水平，过低可使梗死加重。③防止脑水肿：甘露醇、地米、速尿、清蛋白。④抗凝治疗：低分子肝素钙，出血性梗死禁用。⑧脑保护治疗：降低脑代谢，纳洛酮、依达拉奉等⑤血管扩张剂⑥高压氧舱治疗⑦抗血小板聚集：阿司匹林⑨中医治疗：丹参、川穹嗪、葛根素⑩外科治疗：大面积梗死出现颅内高压危险。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日2013-03-26个案查房治疗要点2、恢复期治疗指病人的神经系统症状和体征不再加重，并发症得到控制，生病体征稳定。（1）目的：促进神经功能恢复。（2）病人、医护人员、家属均积极参与。（3）系统为病人进行肢体运动和语言功能的康复训练。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日2013-03-26个案查房评估现病史既往史个人史家族史体格检查专科情况辅助检查入院诊断心理社会状况病程经过第12页，共35页，星期日，2025年，2月
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