直肠癌护理病例讨论.ppt

无忧PPT整理发布关于直肠癌护理病例讨论第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日普外科简介普外科收治多个病种，两腺疾病：甲状腺、乳腺，胃肠疾病，肝胆疾病、肛肠疾病编制床位32张。我科目前护理人员现状：主管护师2人、护师2人，护士8人第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日参加讨论的团队构架N4：：主管护师N3：：护师李芳芳：护师N2：：护士：护士N1：：护士：护士N0：：护士：护士员级：实习生：第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日

病例讨论的目的

认识掌握造口护理的相关知识。提高病人生活质量指导护士对病人护理措施的落实情况及健康教育解决该病人的护理难点，促进病人早日康复加强对直肠癌病人术前术后护理的掌握第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日1直肠癌的相关知识相关病例汇报2护理诊断相关因素及措施的讨论3造口护理及健康宣教的总结讨论4第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日一、直肠癌的相关知识第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日直肠癌第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日主管护师：带领大家复习直肠癌是发生在大肠的恶性肿瘤,在世界范围内属于第三大恶性肿瘤。我国大肠癌的发病率为15.7/10万,北京为60.45/10万,有明显逐渐增加的趋势，全国每年新发大肠癌13—16万人。07年北京最新数据：总死亡率恶性肿瘤排名第一，大肠癌位居癌症第三位（人口1202万/癌症死亡66421人）与其它肿瘤相比，预后好，是早期发现可以治愈的肿瘤。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日好发于40—60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位结肠、直肠癌第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日直肠的解剖◆位置：盆腔的后下部上续乙状结肠沿骶骨、尾骨腹面下行至尾骨平面与肛管相连◆直肠肌层：外层纵肌和内层环肌－－直肠壶腹部内面有直肠黏膜和环形肌构成直肠瓣第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日◆肛柱：肛管黏膜出现8～10个隆起的纵行皱襞◆肛瓣：相邻两个肛柱基底之间的半月形相连的皱襞◆肛窦：每个肛瓣与相邻两肛柱之间的直肠黏膜形成开口向上的袋状小窝◆肛乳头：肛管与肛柱连接处，三角形的乳头状隆起◆齿状线：直肠和肛管交接处由肛瓣边缘与肛柱下端共同形成一条锯齿形的环形线第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日直肠的生理功能：排便功能（主要）分泌黏液以协助排便吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日遗传因素饮食直肠慢性炎症病因致癌物质第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日（一）排便异常??即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。（二）粪便反常??如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。（三）梗阻症状??为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。临床表现第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。

溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。

浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。

大体分型第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日检查及诊断1、直肠指检诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。2、直肠镜检是诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检。3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段4、影像学检查钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日一、手术治疗:⑴局部切除术⑵腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）⑶经