T_CACM 1186-2019 中医外科临床诊疗指南 粉刺性乳痈.docxVIP

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团体标准

T/CACM1186—2019代替ZYYXH/T188—2012

中医外科临床诊疗指南粉刺性乳痈

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofsurgeryinTCMComedomastitis

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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T/CACM1186—2019

前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T188—2012中医外科常见病诊疗指南·粉刺性乳痈，与ZYYXH/T188—2012相比，主要技术变化如下：

——修改了粉刺性乳痈的定义(见2,2012年版的2);

——修改了诊断(见3.1,2012年版的3.1);

——修改了实验室检查(见3.2.1,2012年版的3.1.2);

——增加了增强MRI检查(见3.2.2,2012年版的3.1.2);

——删除了乳腺X线钼靶和CT增强检查(见2012年版的3.1.2.2);

——修改了病理学检查(见3.2.3,2012年版的3.1.2);

——修改了鉴别诊断(见3.3,2012年版的3.2);

——修改了辨证(见4,2012年版的4);

——修改了治疗原则(见5.1,2012年版的5.1);

——修改了分证论治(见5.2,2012年版的5.2);

——修改了分期外治(见5.3,2012年版的5.3);

——增加了切除缝合术(见5.4);

——增加了治疗的推荐等级(见5);

——增加了预防与调护(见6);

——增加了参考文献。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：上海中医药大学附属龙华医院。

本指南参加起草单位：北京中医药大学第三附属医院、上海中医药大学附属曙光医院、首都医科大学附属北京中医医院、浙江省中医院、山东中医药大学附属医院、河北中医学院、北京中日友好医院、桂林市中医医院、江西中医药大学附属医院、南通市中医院、上海市天山中医医院、上海市普陀中医医院。

本指南主要起草人：陈红风、程亦勤、裴晓华、万华、张董晓、王蓓、宋爱莉、成秀梅、夏仲元、卓睿、吴雪卿、叶媚娜、王万春、龚旭初、唐新、楼映、周悦。

本指南于2012年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

粉刺性乳痈是中医药治疗经验丰富且疗效显著的外科疾病。2012年发布的《中医外科临床诊疗指南·粉刺性乳痈》(以下简称“本指南”)对本病的中医临床诊疗发挥了重要作用。但经临床实践发现，该指南尚存在一些问题：如定义不够全面，辨证分型过少不适应临床实际选用，手术方法不符合临床实际应用，欠缺预防与调护等。基于以上原因，对本指南进行补充、修订、更新。本次修订依据临床研究的最新进展和技术方法，在专家共识的基础上引入文献推荐等级，使之更适应临床变化、更具有普遍指导价值，以期更科学、更规范、更严格、更实用。

本指南的修订基于循证医学证据的收集、现代文献的评价、国内中医专家经验的搜集和整理，按照指南相关内容进行统计分析，参照德尔菲法进行专家调查问卷，将循证证据和专家共识进行结合。同时，此次修订工作开展了临床一致性评价及方法学质量评价，避免了指南在实施过程中由于地域差异造成的影响，最大程度上保证指南的科学性、实用性及规范性，以便本版指南的推广实施。

修订后的指南对粉刺性乳痈的定义进行了补充，使之更全面；增加了辨证分型的内容，使之更适应临床选用；增加了切除缝合术，在中医外治原则思想指导下，以西为中用的手段丰富了中医外科手术技术；增加了预防与调护；并补充了相关参考文献。

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中医外科临床诊疗指南粉刺性乳痈

1范围

本指南规定了粉刺性乳痈的诊断、辨证、治疗。

本指南适用于粉刺性乳痈的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

粉刺性乳痈Comedomastitis

粉刺性乳痈是发生于非哺乳期和非妊娠期妇女的慢性化脓性乳腺疾病。其临床特点是常有乳头凹陷或溢液，化脓溃破后脓液中夹有粉刺样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全身症状较轻。相当于西医的浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管扩张症等。

3诊断

3.1诊断要点

多发生在非哺乳期、非妊娠期的女性。单侧乳房发病多见，也可双侧发病。偶见男性。

部分患者伴有先天性乳头全部或部分凹陷