T_CACM 1278-2019 中医皮肤科临床诊疗指南 脚湿气.docxVIP

ICS11.120C05

团

体标准

T/CACM1278—2019

中医皮肤科临床诊疗指南脚湿气

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofdermatologyinTCMTineapedis

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

29

T/CACM1278—2019

前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：海南省中医院。

本指南参加起草单位：广东省中医院、武汉市中西医结合医院、浙江省中医院、北京中医医院、上海中医药大学附属岳阳医院、重庆市中医院、新疆中医院、河南省中医院、海南省皮肤病医院、贵阳中医学院第一附属医院、海南医学院。

本指南的主要起草人：李梅娇、陈信生、曾曼杰；参与起草人：曹毅、陈浪、符磊、范斌、郭菲、刘爱民、刘毅、李伯华、马丽俐、童中胜、陶茂灿、王鹏、吴伟伟、吴俣、徐蓉、袁娟娜、杨晓红、杨洁、张苍、张明、张步鑫、赵婵娟。

30

T/CACM1278—2019

引言

脚湿气发病率高，易反复发作，长期的脚湿气会自身传播，可能传染多个部位，可发生鹅掌风、圆癣、阴癣、甲癣。可以在人与人，动物与人，污染物与人之间传播。可因混穿鞋袜或裸足在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走、密切接触而被传染。湿热地区和高温季节是脚湿气高发的促发因素。手足多汗、穿不透气的鞋子或免疫功能受损亦是重要的易感因素。足癣复发率高，约84%的患者每年发作2次以上。对有些患者的健康、工作、社交及日常生活有明显的影响，超过半数的患者因为瘙痒而影响睡眠甚至工作和生活，是对人类健康和生活质量影响极大的皮肤病之一。

中医学治疗脚湿气历史悠久，许多中医皮肤科名家对脚湿气诊疗积累了宝贵的经验，疗效确切。近年来中医药治疗脚湿气取得了很大的进展，具有简、便、廉、优的特色和不易抗药的优势。由于派系、传承、地域、气候、环境等的差异，用药特点和规律亦有差异性。

制定本指南之前，2011年国家中医药管理局曾发布的24个专业105个病种中医诊疗方案(合订本试行版)及24个专业105个病种中医临床路径(合订本试行版)中有编写“脚湿气病”的相关内容，没有发布相关指南。因此，在国家中医药管理局、中华中医药学会、皮肤科专家指导组、脚湿气项目组所有成员的共同努力下，编撰了这份指南。

制定本指南的目的是推荐有循证医学证据的脚湿气的中医药诊断与治疗方法，指导临床医生、护理人员规范使用中医药进行医疗实践活动，加强对脚湿气患者的管理，提高患者及其家属对脚湿气防治知识的知晓率，改善病情，提高中医诊疗脚湿气的疗效。

本指南中医药治疗脚湿气的方法遵循皮肤病外治法原则和内治法原则，将辨病、皮损辨证、病型等多方面相结合来辨证论治。总则为清热燥湿，解毒杀虫，或养血润燥，祛风止痒。以外治法为主。单纯外治法适用于初发、病灶局限的患者，常用外治方法有湿敷法、浸泡法、撒粉法、熏洗法、封包疗法等。内治法适用于外治法疗效欠佳、反复发作，或合并有其他不利于本病治愈的系统疾患(如糖尿病、获得性免疫缺陷综合征等)或不愿意接受外治法的患者。联合治疗适用于重度、受累面积较大、反复发作，或伴有某些系统疾病(如糖尿病、获得性免疫缺陷综合征等)的患者。

本指南编撰过程遵循循证原则，内容与国际接轨，科学性强、适用范围广、实用性强、易推广，能反映当今脚湿气最佳的临床诊治水平，对于规范脚湿气中医诊疗常规，提高疗效，支撑和引领该领域的中医技术、学术的发展，发挥中医药特色优势，推动中医药现代化，加快中医走向世界，均具有十分重要的现实意义和战略意义。

T/CACM1278—2019

31

中医皮肤科临床诊疗指南脚湿气

1范围

本指南规定了脚湿气的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。

本指南适用于脚湿气的诊断、辨证、治疗、预防和调护。

本指南适合中医皮肤科、中医科、中医外科、中西医结合皮肤科等相关临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

脚湿气Tineapedis

是指发生在足部的浅部真菌感染性皮肤病。主要累及趾间、足跖、足侧缘，以足趾间浸渍、糜烂、水疱、脱屑、肥厚、皲裂、自觉瘙痒、常伴特殊臭味为临床特征，严重时可波及足背及踝部，可发生丹毒。糜烂多见于夏季、雨季及潮湿时，干燥、皲裂多见于冬季及干燥季节。所有人群均可患病，成人多见。