T_CACM 1293-2019 中医肛肠科临床诊疗指南 肛隐窝炎.docxVIP

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团体标准

T/CACM1293—2019代替ZYYXH/T328—2012

中医肛肠科临床诊疗指南肛隐窝炎

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofproctologyinTCMAnalcryptitis

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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T/CACM1293—2019

前言

本指南按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T328-2012中医肛肠科常见病诊疗指南·肛隐窝炎，与ZYYXH/T328—2012相比主要技术变化如下：

——修改了范围(见1,2012年版的1);

——修改了术语和定义(见2,2012年版的2);

——修改了鉴别诊断(见3.5.1~3.5.3,2012年版的3.2);

——修改了诊断(见3.1~3.3,2012年版的3.1.1~3.1.2);

——增加了辨证要点(见4.1);

——增加了辨证(见4.2.2);

——修改了治疗原则(见5.1,2012年版的5.1);

——增加了分证论治(见5.2.2);

——修改了分证论治(见5.2.3,2012年版的5.2.2);

——修改了中成药(见5.3.1~5.3.7,2012年版的5.3);

——修改了外用药治疗(见5.4,2012年版的5.4);

——增加了保留灌肠疗法(见5.5);

——增加了针灸疗法(见5.6);

——增加了物理疗法(见5.7);

——修改了西药治疗(见5.8,2012年版的5.5);

——修改了手术方式(见5.9.2.1~5.9.2.2,2012年版的5.6.2.1~5.6.2.2);

——增加了预防与调摄(见6)。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：贵阳中医学院第一附属医院、中国中医科学院广安门医院、河南中医药大学第一附属医院、成都中医药大学附属医院、长春中医药大学附属医院、无锡市中医院、柳州市中医院、贵州省黔东南州中医院、甘肃中医药大学附属医院、海南省中医院。

本指南主要起草人：赖象权、肖成、黄德铨、秦平勇、曾曼杰、李可、肖天宝、王子明、朱东东、刘强、何本求。

本指南于2012年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎。常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。其特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，因此对肛隐窝炎早期诊断、早期治疗有积极的意义。属于中医“脏毒”范畴。

肛隐窝炎是肛肠科常见病，是引起肛肠疾患的主要感染灶，因此对本病进行早期诊断、治疗有积极意义。中医学认为肛隐窝炎多因饮食不节，过食醇酒厚味、辛辣之品或虫积骚扰，湿热内生、下注肛门或因肠燥便秘，破损染毒而成。西医学认为，肛隐窝炎的发生与肛门直肠局部解剖有关，肛隐窝呈漏斗状，开口向上，易发生肛瓣破损导致局部发炎，而且隐窝底部为肛腺的开口，肛隐窝积存粪渣阻塞肛腺的分泌亦可导致肛腺感染，形成肛裂、肛乳头瘤、直肠炎、痔疮等疾病，在临床上肛门直肠周围脓肿均是由于肛腺感染所致，约90%的肛内口在肛隐窝处。患者往往在肛隐窝炎发病初期因病情较轻而忽略治疗，当病情严重时才不得不进行治疗，不仅使患者身体遭受更大的痛苦，在经济上也会遭受到更大的损失。近年来，症状较轻的患者，通过辨证分型选择中药内服、中药灌肠、中成药涂搽等中医传统治疗结合西医治疗，从根本上提高了肛隐窝炎的治愈率，降低了复发率，减轻了病人的痛苦，减少了相关并发症的发生率，提高了病人的生活质量。

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中医肛肠科临床诊疗指南肛隐窝炎

1范围

本指南提出了肛隐窝炎的诊断、辨证、治疗、预防和调摄建议。

本指南适用于肛隐窝炎的诊断和防治。

2术语和定义[1]

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

肛隐窝炎Analcryptitis

肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎。常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。其特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，因此对肛隐窝炎早期诊断、早期治疗有积极的意义。

本病归属于中医“脏毒”等范畴。

3诊断

3.1临床症状[2]

觉肛门部不适，伴排便不尽感、肛内异物感、肛内灼热感和下坠感，排便时可感觉肛