红细胞检验的基本方法.ppt

关于红细胞检验的基本方法第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、SI(serumiron)的测定1.原理SFPH↓+还原剂→Fe2++显色剂→络合物成年男性11.6～31.3μmol／L成年女性9.0～30.4μmol／L降低：见于缺铁性贫血（IDA）、慢性失血和感染等。增高：见于肝疾病、铁粒幼细胞贫血、慢性溶血和反复输血等。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、SF(serumferritin)的测定（125I标记SF+待测血SF）+定量抗体→125I复合物1+复合物2125I标记SF+定量抗体→125I复合物32、参考值：成人男性15～200μg／L，女性12～150μg／L,小儿低于成人；3、临床评价：①降低：见于IDA早期、失血、慢性贫血等。②增高：见于肝疾病、血色病、急性感染和恶性肿瘤等。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、TIBC测定1.过量铁标准液+血清→SF2.SFPH↓+还原剂→Fe2++显色剂→有色络合物TIBC：男性50～77μmol／L女性54～77μmol／LUIBC：25.1～51.9μmol／L①增高：见于IDA和红细胞增多症等。②降低或正常：见于肝疾病、恶性肿瘤、溶血性贫血、慢性感染和肾病综合征等。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日四、铁吸收率测定当体内缺铁时，铁蛋白的利用加快，肠道对铁吸收也增加。口服放射性59Fe，测定体内59Fe放射性量比率的变化，可推算出铁吸收率。正常值:26.0％～35.0％增加：见于IDA，可高达50％～80％。降低：见于肠道吸收不良综合征。正常：见于正常人、再障、巨幼细胞贫血、急性失血等。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日五、血清转铁蛋白测定免疫散射比浊法：利用抗人转铁蛋白血清与待检测的转铁蛋白结合形成抗原抗体复合物，其光吸收和散射浊度增加，与标准曲线比较，可计算出转铁蛋白含量。免疫散射比浊法为28.6～51.9μmol／L。增高：见于IDA和妊娠。降低：常见于肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤、炎症等。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日六、血清转铁蛋白受体测定双抗体夹心法。1.血清中转铁蛋白受体+抗体2.抗原抗体复合物+酶抗体；3.加入底物和显色剂，其颜色的深浅与转铁蛋白受体的量成正比。以不同浓度标准品的吸光度值绘制标准曲线，通过标准曲线查出未知标本的转铁蛋白受体水平。升高：常见于缺铁性贫血和溶血性贫血。降低：见于再障、慢性病贫血、肾功能衰竭等。用于临床观察骨髓增生状况和治疗反应。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日小低贫的初步诊断1.HGB（g/L）男性120女性1102.HCT0.35男性0.40女性3.RBC（1012/L）男性4.0女性3.54.MCV(fl)80fl=10-15L5.MCH(pg)27pg=10–12g6.MCHC0.32第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日血清铁指标检验的应用小细胞低色素性贫血的鉴别铁总铁结合力铁饱和度铁蛋白缺铁贫减低增高减低减低?地贫正常正常正常正/高慢感贫减低正/低减低增高铁粒贫增高减低增高增高第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、血清和红细胞叶酸测定叶酸测定（measurementoffolacin）RIA，核素+叶酸→放射碘叶酸化合物。血清叶酸：成年男性8.61～23.8nmol／L叶酸减低：巨幼细胞贫血，红细胞过度增生（如溶贫、骨髓增生性疾病等）。女性7.93～20.4nmol／L红细胞与血清中的叶酸浓度相差几十倍，当未发生巨幼细胞贫血时，红细胞叶酸测定对判断叶酸缺乏尤其有价值。红细胞叶酸：成人340～1020nmol／L红细胞第二节叶酸和维生素B12的检验第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、血清维生素B12测定RIA法，用抗氧化剂和氰化钾在碱性环境下（pH＞12）,将人血清中的维生素B12从载体蛋白中