股骨头置换术后个案查房.ppt

第一阶段训练目标：术后24~48小时至术后4周，患肢维持固定于外展中立位。由轻到重，由易到难，由被动到主动，进行关节肌肉功能锻炼。促进相关肌群肌力的恢复，早期促进患肢静脉回流，减轻肢体肿胀，防止下肢深静脉血栓形成和肺栓塞等并发症，促进手术周围区域血液循环，减少周围组织粘连，促进手术区域主要肌群肌力恢复第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日第一阶段训练具体方法1、趾与踝的功能锻炼：患者上身平躺在床上，肌肉放松，趾关节与踝关节以匀速做一个跖屈和背屈为一组，保持15~30次/min，30min/组，2~4组/天，若关节有主动活动困难的患者，可以由旁人协助先被动活动，逐渐过渡到主动活动。第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日第一阶段训练2、局部肌肉的收缩锻炼：下肢伸直固定不动，股四头肌、臀大肌做最大收缩并保持10S，然后放松5S为一个动作单位，10~20个动作单位为一组，2~4组/天第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练目的：术后4~8周，是在第一阶段训练的基础上辅以髋膝关节屈伸锻炼。有被动屈伸和主动屈伸。对肌力的恢复，髋、膝关节活动度的恢复有良好的作用，防止关节周围组织粘连，使关节活动改善，增强韧带强度从而满足日常生活所需第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练患肢髋关节和膝关节的主动屈伸锻炼：该练习适合于坚持2周第一阶段锻炼后以及1周的CPM被动活动，完成锻炼任务较好，主观感觉轻松的患者。从第四周开始，应每天做受累关节主动活动10~20次，逐步增加助力运动，以恢复关节活动度，每天进行一两次，包括无重力负荷的主动屈伸练习以及逐步增加阻力负荷的主动屈伸练习第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练患肢髋关节和膝关节的主动屈伸锻炼包括：1、卧床练习2、坐位练习3、站位练习第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练1、卧床练习a、踝关节屈伸练习：双腿伸直，踝关节做跖屈和背屈运动，一个来回为一次，速率保持在每分钟20~30次，每10分钟为一组，两组每天第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练b、膝关节伸展练习：仰卧位，大腿伸直，绑紧大腿前的股四头肌肌肉，依靠肌肉的力量，向下压患侧膝部，保持5s然后放松为1次，连续做20~30次为1组，2组/天第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练c、膝关节屈曲练习：仰卧位，轻微弯曲患侧膝部，脚后跟用力往下按，利用腓肠肌的力量收紧膝盖后部大腿肌肉，保持5s然后放松为一次，连续做20~30次为1组，2组/天第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练d、膝部和髋部屈曲练习仰卧位，慢慢弯曲患侧膝部，使脚跟向臀部滑动，始终保持足底平贴于床面，再慢慢恢复原位为一次，连续做20~30次为1组，2组/天，当足跟上下滑动过程中，始终保持膝部垂直于床面，不要左右摇晃第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练e、髋部外展练习：仰卧位，保持患腿向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位为一次，10~20次为一组，2组/天，此期间保持膝部伸直，脚趾和膝盖朝向天花板，在来回滑动的过程中，不能让下肢随意向内或向外旋转，不要试着从床上抬起下肢，在床面和下肢之间放一层塑料纸，以减少摩擦第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练f、膝部和髋部屈曲练习：仰卧位，提起患腿，在髋部和膝部弯曲，并且足部抬离床面，髋部屈曲不能超过90°，然后慢慢放下患腿为一次，10~20次为一组，2组/天第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练g、髋部伸展练习：收紧臀部肌肉，保持5s，然后放松为一次，20~30次为1组，2组/天第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练h、直腿抬高练习：仰卧位，健肢屈膝屈髋，足底平踩床面，患肢屈膝并上举，但不能高于健肢的膝盖位置，慢慢使患肢降回到床面为1次，10~20次为一组，2组/天，此期间要避免患肢突然落下第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练2、坐位练习此时期患者可坐于床上或高位椅上，但患肢仍然要保持外展位，髋部屈曲＜90°，主要进行髋部外展训练和髋部屈伸训练第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二阶段训练a、髋部外展练习：坐位，保持背部挺直，患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位为1次，10~20次为一组，2组/天，此期间保持膝部伸直，足部自然下垂，在来回滑动过程中，不能让下肢随意内外旋转，不要试着抬起下肢，在