2025年医学分析-倍他乐克治疗左主干病变导致不稳定型心绞痛1例.pptxVIP

2025年医学分析-倍他乐克治疗左主干病

变导致不稳定型心绞痛1例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例背景

2.辅助检查

3.诊断过程

4.治疗方案

5.治疗效果

6.病例分析

7.结论与展望

01

病例背景

患者基本信息

患者年龄

患者男性，现年55岁，患有高血压病史15年，糖尿病病史10年。

职业状况

患者为某公司职员，长期处于高压力工作环境，作息不规律，饮

食偏油腻。

居住环境

患者居住在市区，空气质量一般，室内通风较差，有吸烟史20年，

每日吸烟量约10支。

主诉及病史

主诉症状

患者主诉心前区疼痛，性质为压迫感，发作频率每日约3次，每

次持续10-15分钟。

疼痛部位

疼痛部位位于胸骨后，向左肩、左上臂放射，有时伴有恶心、出

汗等症状。

病史回顾

患者既往有反复发作心绞痛病史，曾于3年前因类似症状就诊，

诊断为劳力性心绞痛。

体格检查

一般状况

患者神志清楚，精神可，自动体位，皮肤色泽正常，全身无水肿，

生命体征平稳，血压120/80mmHg。

心肺听诊

心音有力，心率80次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，

双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。

腹部检查

腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，

四肢活动自如，肌力正常。

02

辅助检查

心电图

心电图表现心率和节律其他改变

心电图显示ST段抬高，V1-V5导心率88次/分，节律规整，未见房未见明显的束支传导阻滞、心肌

联抬高0.2-0.5mV，提示急性心颤、房扑等心律失常表现，心房缺血等改变，但V1-V3导联T波倒

肌梗死可能性大。率约75次/分。置，提示可能有早期心肌损伤。

心肌酶谱

酶谱指标变化趋势临床意义

心肌酶谱检查结果显示，肌酸激与入院时相比，CK-MB水平持续心肌酶谱异常是急性心肌梗死的

酶（CK）为200U/L，肌酸激酶升高，提示心肌损伤在进展，需特异性指标，本例酶谱指标显著

同工酶（CK-MB）为30U/L，乳密切监测其变化趋势。升高，支持急性心肌梗死的诊断。

酸脱氢酶（LDH）为300U/L，均

超出正常参考范围上限。

心脏超声

心脏结构血流动力学冠状动脉

心脏超声检查显示，左心室壁运二尖瓣和主动脉瓣轻度反流，肺冠状动脉造影发现左主干近段严

动幅度降低，左心室射血分数动脉收缩压升高至40mmHg，提重狭窄，符合不稳定型心绞痛的

（LVEF）为35%，提示心肌收缩示心功能不全和肺动脉高压。诊断。

功能受损。

03

诊断过程

诊断依据

临床表现

患者典型心绞痛症状，具有劳力性心绞痛病史，心绞痛发作时伴

有ST段抬高。

心电图

静息心电图提示V1-V5导联ST段抬高0.2-0.5mV，符合急性心

肌梗死的心电图表现。

心肌酶谱

肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸脱氢酶

（LDH）水平显著升高，支持急性心肌梗死的诊断。

鉴别诊断

急性心肌梗死

需与变异型心绞痛、急性冠状动脉综合征等进行鉴别，通过心电

图、心肌酶谱等检查排除其他可能性。

其他心绞痛

与稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛进行区分，注意疼痛的