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保险合同纠纷起诉状
原告:[原告姓名],[性别],[民族],[出生年月日],住址:[详细住址],公民身份号码:[身份证号],联系电话:[联系电话]
被告:[保险公司名称],统一社会信用代码:[统一社会信用代码],住所地:[公司地址],联系电话:[联系电话]
法定代表人:[法定代表人姓名],职务:[职务]
案由
保险合同纠纷
诉讼请求
1.请求判令被告立即支付原告保险赔偿金人民币[X]元(大写:[大写金额])。
2.请求判令被告支付因逾期支付保险赔偿金给原告造成的利息损失(以[X]元为基数,按照全国银行间同业拆借中心公布的一年期贷款市场报价利率,自[保险事故发生应赔付之日起计算至实际支付之日止])。截至起诉之日,暂计利息损失为人民币[X]元(大写:[大写金额])。
3.请求判令被告承担本案的全部诉讼费用,包括但不限于案件受理费、保全费、鉴定费等(如有)。
事实与理由
一、保险合同的订立
[具体年月日],原告与被告经协商一致,签订了一份保险合同,保险合同编号为:[保险合同编号]。该保险合同约定,原告作为投保人及被保险人,向被告投保[保险险种],保险期间自[起始日期]零时起至[结束日期]二十四时止,保险金额为人民币[X]元(大写:[大写金额])。原告依约向被告支付了全部保险费,被告向原告出具了保险单及相关保险条款,双方的保险合同关系依法成立并生效。
二、保险事故的发生
在保险期间内,即[保险事故发生的具体年月日],原告因[详细阐述保险事故发生的经过,如因意外交通事故、突发疾病等]导致[具体的保险事故结果,如身体受伤、财产受损等]。事故发生后,原告立即按照保险合同的约定,向被告报案,并积极配合被告进行事故调查。原告及时向被告提交了理赔所需的全部资料,包括但不限于保险单、事故证明、医疗费用发票、诊断证明、伤残鉴定报告(如有)等。
三、被告拒绝理赔的情形
然而,被告在收到原告的理赔申请及相关资料后,经过长时间的拖延,于[具体年月日]向原告发出了《拒赔通知书》。被告在《拒赔通知书》中以[详细说明被告拒赔的理由,如认为原告未如实告知、事故不属于保险责任范围、理赔资料不完整等]为由,拒绝向原告支付保险赔偿金。
四、原告对被告拒赔理由的反驳
1.关于未如实告知问题
被告声称原告在投保时未如实告知[具体事项],但事实上,原告在投保过程中,已尽到了如实告知义务。在被告提供的投保单及询问表中,对于被告所询问的事项,原告均按照实际情况进行了填写。而且,被告在订立保险合同时,并未对相关询问事项进行明确说明和解释,原告对某些专业术语及询问意图并不清楚。根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定:“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。”本案中,原告不存在故意或重大过失未如实告知的情形,被告以此为由拒赔,缺乏事实和法律依据。
2.关于事故不属于保险责任范围问题
根据保险合同条款约定,[引用保险合同中关于保险责任范围的具体条款内容],本次保险事故完全符合保险责任范围的界定。原告所遭遇的[具体保险事故],是在保险期间内发生的,且属于保险合同所承保的风险范畴。被告以事故不属于保险责任范围为由拒赔,是对保险合同条款的错误解读和不合理运用。
3.关于理赔资料不完整问题
原告在提交理赔申请时,已按照被告的要求,提供了所能提供的全部资料。对于被告提出的所谓理赔资料不完整的情况,原告在接到通知后,积极配合补充相关资料。但被告在原告补充资料后,仍然以各种不合理的理由拖延理赔,其真实意图并非是因为理赔资料的问题,而是故意逃避赔付责任。
五、法律依据及原告的主张
根据《中华人民共和国民法典》第五百零九条规定:“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”以及《中华人民共和国保险法》第十四条规定:“保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”在本案中,原告已依约履行了支付保险费的义务,被告理应按照保险合同的约定,在保险事故发生后承担赔付保险金的责任。被告拒绝赔付的行为,已构成违约,严重损害了原告的合法权益。
原告因本次保险事故遭受了巨大的经济损失和精神痛苦,急需保险赔偿金来缓解经济压力和弥补损失。被告的拒赔行为不仅违背了保险合同的约定,也违背了诚实信用原则。为维护自身的合法权益,原告特向贵院提起诉讼,恳请贵院依法判如所请。
证据和证据来源,证人姓名和住所
1.保险合同:包括保险单、保险条款等,证明原被告之间存在合法有效的保险合同关系,以及双方约定的保险责任范围、保险金额、理赔条件等内容。该证据由被告出具,原
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