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《急危重症护理学》作业2简答题答案

选择题

1.以下哪种心律失常最危急需要紧急处理？

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C。解析：室性心动过速发作时心室率快，影响心脏泵血功能，可导致严重的血流动力学障碍，如低血压、休克、急性心力衰竭等，甚至发展为心室颤动而危及生命，所以是最危急需要紧急处理的心律失常。房性早搏一般症状较轻，多数无需特殊处理；室上性心动过速通常血流动力学影响相对较小；一度房室传导阻滞一般对心脏功能影响不大，多不需要紧急干预。

2.急性有机磷农药中毒时，阿托品化的表现不包括：

A.瞳孔扩大

B.口干、皮肤干燥

C.心率减慢

D.肺部啰音减少

答案：C。解析：阿托品化的表现包括瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等。而心率减慢不是阿托品化的表现，使用阿托品后会使心率加快。

填空题

1.心肺复苏的按压与通气比例，单人或双人复苏时成人均为______。

答案：30:2。解析：在心肺复苏过程中，无论是单人还是双人对成人进行复苏操作，胸外按压和人工呼吸的比例均为30次按压后进行2次人工呼吸，这样的比例有助于在保证心脏按压维持循环的同时，给予适当的通气支持。

2.休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、______和神经源性休克。

答案：过敏性休克。解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。按病因主要分为这五种类型，过敏性休克是由于机体对某些致敏原发生过敏反应，导致血管扩张、血浆外渗，有效循环血量急剧减少而引起。

判断题

1.对于心跳骤停的患者，在进行胸外按压时，按压频率越快越好。（）

答案：错误。解析：胸外按压频率并非越快越好。目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分钟。如果按压频率过快，可能导致按压深度不足、按压回弹不充分等问题，影响按压效果和心脏泵血功能，不利于恢复患者的血液循环。

2.急危重症患者转运过程中，只要固定好患者，不需要持续监测生命体征。（）

答案：错误。解析：急危重症患者在转运过程中，病情可能随时发生变化，持续监测生命体征（如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等）至关重要。即使患者被固定好，也不能忽视生命体征的监测，以便及时发现病情变化并采取相应的处理措施，保障患者在转运过程中的安全。

解答题

1.简述急性心肌梗死的现场急救措施。

答案：

立即让患者就地休息，停止一切活动，避免情绪激动，减少心肌耗氧量。因为活动和情绪波动会增加心脏负担，加重心肌缺血。

解开患者领口、腰带等束缚物，保持呼吸通畅，以利于患者呼吸。

给予高流量吸氧，一般46L/min，提高血氧含量，改善心肌缺氧状态。

迅速呼叫急救人员，等待过程中密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等。

若患者有硝酸甘油，可让其舌下含服，以扩张冠状动脉，缓解胸痛症状。若症状不缓解，可在510分钟后重复含服，但一般不超过3次。

若患者心跳骤停，应立即进行心肺复苏，按照胸外按压（频率100120次/分钟，按压深度至少5cm）和人工呼吸（按压与通气比例30:2）的操作流程进行，直到急救人员到达。

2.简述洗胃的适应证和禁忌证。

答案：

适应证：

非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。洗胃可以清除胃内尚未吸收的毒物，减少毒物的吸收，减轻中毒症状。

为某些手术或检查做准备，如胃部手术、胃镜检查等，洗胃可以清洁胃腔，便于手术操作和观察。

禁忌证：

强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，因为洗胃可能导致胃穿孔、食管穿孔等严重并发症，加重病情。

肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期有上消化道出血或胃穿孔病史，洗胃可能诱发曲张静脉破裂出血或导致穿孔部位病情恶化。

胃扩张、胃扭转等胃部解剖结构异常，洗胃操作可能加重病情或引发其他并发症。

严重心肺功能不全，洗胃过程中的刺激可能导致心肺功能进一步恶化。