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医疗质量工作自查报
告
xx年xx月xx日
目录
CATALOGUE
•引言
•医疗质量自查工作组织与实施
•诊疗过程质量自查
•药品使用与管理自查
•医疗器械与设备自查
•医院感染防控自查
•总结与展望
01
引言
报告目的和背景
目的
通过对医疗质量工作的自查，发现存在的问题和不足，提出改进措施，进一步
提高医疗服务质量。
背景
随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的增加，医疗质量已成为社会关注的
焦点。为提高患者满意度和信任度，医疗机构需不断加强自身建设和管理。
报告范围及对象
范围
本次自查报告涵盖了医疗机构内
部的各个部门、科室和岗位，包
括临床、医技、护理、药事、管
理等。
对象
自查报告面向医疗机构全体工作
人员，特别是医疗质量管理和监
督人员，以及患者和社会公众。
02
医疗质量自查工作组织与
实施
自查工作小组成立及职责
自查工作小组成立
由医院领导牵头，各科室主任及高资
历医护人员参与，共同组成医疗质量
自查工作小组。
职责明确
自查工作小组负责制定自查计划、组
织实施自查、汇总分析自查结果，并
针对问题提出改进措施。
自查工作流程及安排
制定自查计划组织实施自查
根据医疗质量管理的相关要求和医院实际各科室按照自查计划，对本科室的医疗质
情况，制定详细的自查计划，明确自查的量进行自查，发现问题及时记录并整改。
时间、范围、内容和方式。
汇总分析自查结果提出改进措施
自查工作小组对各科室的自查结果进行汇针对自查中发现的问题，自查工作小组提出
总和分析，找出存在的共性问题和突出问具体的改进措施，并督促相关科室进行整改。
题。
参与人员及配合情况
参与人员
自查工作小组的成员以及各科室的主任、高资历医护人员均积极参与自查工作。
配合情况
各科室之间密切配合，相互协作，共同完成自查工作。同时，医院领导也给予了
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