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抗菌药物临床合理应用知识培训考核考试练习题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物属于β内酰胺类？（）

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.甲硝唑

答案：C。解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。头孢曲松属于头孢菌素类，是β内酰胺类抗菌药物；阿奇霉素属于大环内酯类；左氧氟沙星属于喹诺酮类；甲硝唑属于硝基咪唑类。

2.下列哪种情况有抗菌药物联合用药指征？（）

A.单一抗菌药物可以有效控制的感染

B.病原菌尚未查明的严重感染

C.轻症感染

D.单一药物可治疗的感染

答案：B。解析：联合用药指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染等。单一抗菌药物可以有效控制的感染、轻症感染、单一药物可治疗的感染无需联合用药。

3.预防用药用于何种情况可能有效？（）

A.普通感冒、麻疹

B.昏迷、休克

C.清洁污染手术

D.应用肾上腺皮质激素

答案：C。解析：清洁污染手术由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。普通感冒、麻疹多由病毒引起，应用抗菌药物预防无效；昏迷、休克患者使用抗菌药物预防感染缺乏明确指征；应用肾上腺皮质激素本身一般不需要预防性使用抗菌药物。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C。解析：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

5.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素？（）

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。解析：超广谱β内酰胺酶能水解青霉素类、头孢菌素类及单环β内酰胺类等多种β内酰胺类抗生素，碳青霉烯类抗生素对其稳定性好，是治疗产超广谱β内酰胺酶细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对产超广谱β内酰胺酶的细菌效果不佳。

6.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：D。解析：甲氧西林耐药葡萄球菌对许多β内酰胺类及其他抗生素耐药，万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物。氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉等β内酰胺类药物对其无效；克林霉素对甲氧西林耐药葡萄球菌的抗菌活性较差。

7.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者为（）

A.氨苄西林

B.头孢曲松

C.头孢他啶

D.头孢呋辛

答案：C。解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性。氨苄西林对铜绿假单胞菌基本无效；头孢曲松对铜绿假单胞菌的作用较弱；头孢呋辛属于第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌无抗菌活性。

8.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。解析：氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，不宜用于18岁以下未成年人；氨基糖苷类有耳、肾毒性，老年人及儿童使用时风险较大；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，儿童使用需谨慎。β内酰胺类抗生素毒性相对较低，在老年人和儿童中应用较为安全。

9.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。解析：医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但不是主要致病菌。

10.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。解析：发热原因不明者，除病情严重并高度怀疑为细菌感染者外，不宜贸然使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断和治疗。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的混合感染等。

二、填空题（每题3分，共15分）

1.抗菌药物的分级管理分为______、______、__