上消化道出血的护理查房.ppt

上消化道出血护理查房

重症医学科

目录

概念诊断要点

病因治疗要点

临床体现病情简介

试验室及检查护理诊断、措施

概念

概念：指Treitz韧带（屈式韧带）

以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，

胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合

术后的空肠病变出血

病因

•消化性溃疡

•食管胃底静脉曲张破裂

•急性糜烂出血性胃炎

•胃癌

•胆道出血

•胰腺疾病

•全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾

病、风湿性疾病、应激有关胃粘膜损伤

临床体现

•呕血和黑便

•1、是上消化道出血的特性性体现

•2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于

出血部位、量及速度

•3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为

鲜红色或伴血凝块

•4、需与下消化道出血及其他原因引起的

黑便相鉴别

临床体现

•失血性周围循环

•1、是上消化道大出血最重要的临床体现

•2、程度随出血量多少而异

•3、体现：头晕、心悸、乏力、出汗、脉搏

细速、口渴、晕厥、血压下降、收缩压在

80mmHg如下，严重者成休克状态

•4、老年人死亡率高

•氮

质

血临床体现

症

•

1

、

可

分

肠

源

性

、

肾

前

性

、

肾

性

氮

质

血

症

•

2

、

出

血

后

数

小

时

血

尿

酸

氮

开

始

上

升

，

2

4

-

4

8

小

时

达

高

峰

，

3

-

4

天

后

恢

复

正

常

。

•

3

、

在

补

足

血

容

量

的

状

况

下

，

如

尿

素

氮

持

续

升

高

，

提

醒

有

继

续

出

血

或

出

血

未

停

止

。

•发

热

临床体现

•

1

、

大

量

出

血

后

，

2

4

小

时

内

常

出

现

低

热

，

一

般

不

超

过

3

8

℃

，

可

持

续

3

-

5

天

；

•

2

、

机

制

：

循

环

血

量

减

少

、

周

围

循

环

衰

竭

，

致

体

温

调

整

中

枢

功

能

障

碍

；

贫

血

、

基

础

代

谢

增

高

•

3

、

若

发

热

超

过

3

9

℃

，

持

续

7

天

以

上

，

应

考

虑

有

并

发

症

存

在

。

•血

象临床体现

•

1

、

失

血

性

贫

血

，

正

细

胞

正

色

素

性

•

2

、

出

血

3

-

4

小

时

以

上

才

出

现

贫

血

；

•

3

、

出

血

2

4

小

时

内

网

织

红

细

胞

即

升

高

，

如

持

续

升

高

，

提

醒

出

血

未

停

止

；

•

4

、

出

血

后

2

-

5

小

时

，

白

细

胞

可

达

1

0

-

2

0

Ⅹ

1

0

9

/

L

；

血

止

后

2

-

3

天

恢

复

正

常

；

试验室及检查

与下消化