慢性心力衰竭临床表现及护理措施.pptx

慢性心力衰竭临床体现及护理措施

临床体现左心心力衰竭肺循环淤血体现为主。症状：（1）程度不一样的呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿

临床体现左心心力衰竭症状（2）咳嗽、咳痰、咯血（3）乏力、疲惫、头昏、心慌（4）少尿及肾功能损害症状体征（1）肺部湿性啰音（2）心脏体征(心脏扩大、奔马律)

临床体现右心心力衰竭（1）（2）体循环淤血体现为主症状消化道症状劳力性呼吸困难

临床体现右心心力衰征水肿：对称性、下垂性、凹陷性心脏体征：除原有基础心脏病体征外，可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音颈静脉征：颈静脉怒张、充盈，肝颈静脉回流征阳性肝大：肝淤血而肿大、伴压痛

临床体现全心心力衰竭症状右心衰继发于左心衰而形成的全心衰当右心衰出现后，肺淤血症状反而减轻体征扩张型心肌病等左、右心室同时衰竭者肺淤血征不严重左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征全心衰

慢性心力衰竭护理措施

护理诊断慢性心力衰竭气体交换受损与肺瘀血有关焦虑与病程长、病情反复及担心预后有关体液过多与体循环瘀血、水钠潴留及肾血流量减少有关潜在并发症与洋地黄中毒、电解质紊乱有感染的危险与肺淤血有关活动无耐力与心排出量下降有关21

护理措施慢性心力衰竭休息与活动饮食护理口腔护理皮肤护理保持大便通畅一般护理生命体征、神志、面色、水肿、尿量的变化情况病情观察药物的应用及护理协助治疗疾病知识指导饮食、休息与活动遵医嘱用药自我监测健康指导

休息与活动一般护估病人过去和目前的活动能力制定合理的活动目的和计划监测活动中反应协助和指导病人生活自理

休息与活动一般护理不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。心功能Ⅰ级适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。心功能Ⅱ级严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。日常生活可以自理或在他人协助下自理。心功能Ⅲ级绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。心功能IV级

饮食护理一般护理饮食规定限盐限水低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化及不胀气的饮食防止刺激性食物，少许多餐Ⅰ度心衰-每日2g左右（相称于氯化钠5g）Ⅱ度心衰-每日1g（相称于氯化钠2.5g）；Ⅲ度心衰-每日0.4g（相称于氯化钠1g）；大量利尿的病人，盐的摄入量应不不小于5g/d。

协助治疗护理措施（1）（2）（3）（4）（5）洋地黄类药物的应用及护理利尿剂的应用及护理β-受体阻滞剂的应用及护理血管扩张剂的应用及护理ACEI的应用及护理

□洋地黄毒性反应重要有（1）胃肠道反应（2）神经系统症状（3）视觉异常（4）心律失常：最常见为室性期前收缩二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻滞洋地黄类药物护理协助治疗

洋地黄类药物护理协助治疗洋地黄中毒的处理（1）立即停用洋地黄为首要措施。（2）有低血钾者应予以补充钾盐，暂停排钾利尿剂。（3）纠正心律失常，迅速型心律失常首选苯妥因钠或利多卡因；对缓慢型心律失常可试用阿托品治疗或安顿临时起搏器。

利尿剂护理协助治疗利尿剂的应用及护理□给药时间：尽量白天□观测记24小时出入量（尿量）有无低血钾（低血钾是最重要的副作用）有无高尿酸体重与否减轻

其他类药物护理协助治疗β-受体阻滞剂的应用及护理血压、血糖、支气管哮喘、心律、血脂及心功能等。血管扩张剂的应用及护理观测血压和脉搏，严格掌握滴速。硝普钠应现用现配、避光输液，防止长期大剂量使用。ACEI的应用及护理观测血压、血钾、干咳、肾功能

健康指导护理措药指导与病情监测照顾者指导疾病防止指导疾病知识指导