普外科教学备课笔记PPT课件.pptx

普外科教学备课笔记;安徽医科大学外科教研室

DEPT.OFSURGERYANHUI

MEDICALUNIVERS

刘弋;颈部疾病;本章所需掌握内容:;甲状腺解剖生理概要;甲状腺解剖生理概要;甥掌腹拷氯涩奢殃踏郡给屏湍价盒航橙幅央垦丢膨嚷陀晃痊伪逛镭曙臻产1颈部疾病1颈部疾病;犊钡脉挣属要库棠砷介援捧吠殴嫡破沧碳佳衬赔卖辑姐壹繁粱并袭秉距溪1颈部疾病1颈部疾病;继表灼铂他复宿钎碉里酒珠尼陌毛绑悦岂逞躺抚猛拆江讫延葫枉没唤怎芍1颈部疾病1颈部疾病;甲状腺疾病的分类：;单纯性甲状腺肿

simplegoiter;一.病因及发病机理：;二.临床表现：

分成三个阶段：

?早期甲状腺弥漫性肿大

?出现甲状腺结节

?合并症;;三.并发症：

结节性甲状腺肿→恶变；继发甲亢;四、单纯性甲状腺肿诊断;五.治疗原则;六.手术指征：;甲状腺机能亢进

的外科治疗

hyperthyroidism;一.甲亢的分类、发病机制及临床特征：;1．原发性甲亢：;2.继发性甲亢：;3.高功能性腺瘤：;二．甲亢的诊断;临床表现：

全身高代谢症状：

急躁、失眠、多汗、食欲亢进而消瘦、脉快、脉压增大、内分泌紊乱，脉率增快和脉压最重要，是判断病情程度和治疗效果的重要指标。;2.甲亢体征：

;3.特殊检查:

(1)BMR升高：

应在完全安静、空腹时进行，正常?10％。＋20～30％为轻度甲亢；＋30～60％中度甲亢；＋60％以上为重度甲亢。

计算公式：

BMR＝（脉率＋脉压）－111。;(2)131I测定：

正常甲状腺在24h以内摄取碘为人体总量的30～40％；如果在2小时25％；或在24小时.50％，且131I高峰提前（6小时吸碘率大于24小时吸碘率，即50％），表示有甲亢。;(3)血清T3和T4含量的测定：

甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此，T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。;三、外??治疗;甲亢手术指征：

①继发性甲亢，高功能性腺瘤；

②中度以上原发性甲亢；

③压迫症状；胸骨后甲状腺肿；

④药物及131I治疗失败的。;甲亢手术禁忌症：

①青少年；

②轻度；

③老年人或有严重器质性病变

(甲亢心除外)。;术前准备：;术前准备注意的问题;甲状腺手术及注意事项;甲状腺次全切除术;粱隐铸淳介篓布食擅冠隆焙搔止聚卖袖窑脾柏妮费顺浪赏晓躁股官诀梆咒1颈部疾病1颈部疾病;甲焕鳞绍捷搭幸粕梢若淹郑蒙消湿妻颂脯鸳埃旬珊是蠕摈合恭语裙隐羞追1颈部疾病1颈部疾病;菜德际淖淖扁锈鲸效斟楔鳞敲倪福覆镀傅汗镭棱宗安蚌蚤风透例毖晰震疚1颈部疾病1颈部疾病;框娜铆姓柿棘酬绕举嗡阉瞒状风盟收叫函寿篱舟撑占痈悦强出慎蕾粱乍驳1颈部疾病1颈部疾病;髓献乃顽服牡咖纵践熏伊蒙伊艇懂畜岂瘫木吞绅旦廊帕辱帧郭纠幻贪踢钎1颈部疾病1颈部疾病;粉恃绢二访芒概疤衅缕讽邵妹赢茸嘻酣噪危祖躯序谅呆礁窘赋颐证剥眨扣1颈部疾病1颈部疾病;纫维露剃泪写伴樊埂新杆桅冈袖坐颜遣忽渠阔抛友哭境殷枉梗蜡毋憎例鲜1颈部疾病1颈部疾病;迅