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早泄中医辩证论治

同房时男方尚未与女方接触，或刚接触即阴茎未进入阴道之前，或正当阴茎进入阴道时，或阴茎进入阴道不久尚未来回抽动时，就发生泄精，随后阴茎软缩，以致不能继续正常的性交者，称为早泄。新婚初次同房因精神过于紧张或兴奋太强而发生的过早射精，不作早泄而论。

早泄是指过早的射精，但射精的早迟与夫妇的年龄、体质、性事经验、精神因素、同房次数和性欲以及情欲高潮出现的快慢有关。阴茎勃起未进入阴道即射精属于早泄是无疑问的，但进入阴道后以多长时间射精为早泄，则无定论。一般认为，壮年健康人在性交2—6分钟时射精，但有更短时间内射精仍属正常者。有的把阴茎进入阴道30秒钟或90秒钟时射精定为早泄，但这种以时间为标准不太恰当；有的则将同房时间太短，不能引起女方情欲高潮及快感算为早泄，这则是错误的，因这仅只是双方配合的问题而已，由于男女性功能有差别，男方情欲高潮易达到，通常要比女方早很长时间，阴茎进入阴道后只要2—6分钟，男方即可达到情欲高潮，而女性则要10—30分钟之久。所以，当阴茎进入阴道后多长时间射精算为早泄，应以射精后是否达到性交目的，即是否获得充分的性感为标准。也就是说，当阴茎勃起未进入阴道而只是接触到女方，或阴茎刚进入阴道未及抽动或刚刚抽动，便不能控制射精反射而射精，随后阴茎软缩，不能继续正常的性交而不能获得充分的性感，即可诊断为早泄。

《沈氏尊生书》将本病的表现描述为“未交即泄，或乍交即泄”。《石室秘录》则认为过早射精、阴茎软缩，是由于肾之开合功能失常引起，所谓。见色倒戈者，关门不守，肾无开合之权矣”。《大众万病医药顾问》对早泄证进行了专门的论述．从定义、分类、病因、症状、变证、治法、调养等几方面加以阐述，并认为早泄是引起不育的原因之一，且强调精神疗法在治疗中的重要性，从而使早泄一病的理论得到了较为系统的整理，但其将早泄证分为。早泄类”和“强中类”等又不太中肯。

【病因病机】

肾主藏精，肝主疏泄，两脏均司精关开合，故与精液的闭藏和施泄密切相关。上述各种原因，无论是阴虚火旺，还是湿热下注，或肾气亏虚，均可影响肝之疏泄，肾之封藏，以致疏泄不利，封藏失职，精关约束无权，精关易开，精液外泄，而见交则早泄。该病与肝肾关系最为密切，其基本病机是精关约束无权，精液封藏失职。中医认为早泄主要为湿热或相火扰动，或肾气亏虚，精关失固，精液封藏失职而成。疾病初期及青壮年发病者，以实证热证为多，久病及体虚年老者，多为虚证寒证。

一、淫欲太过肾藏精，开窍于外肾，精关能随意开合则。精之施泄有度。如恣情纵欲，房室不节，施泄太过，或少年未婚，累犯手淫，以致戕害肾气，使封藏失职，精关开合不灵，不能随意启闭，因而引起早泄。或日久损伤肾阴，肾水不足，相火偏盛，以致同房之时，君火一动，使相火动极，精室被扰，关闭失灵，因而甫交即泄，或未交即泄。

二、劳伤心脾精虽藏于肾，而主宰在于心，升摄在于脾。劳倦伤神，用心思虑过度，则伤心脾。心阴不足，交时君火动极，引动相火，扰动精室，使精关过早开启而提前泄精；脾伤化源不足，肾气失充，精气不固可见早泄；或脾虚气陷，交时君火动极，精关开启，而脾失升摄，故而早泄。

三、湿热下注肝主筋、主疏泄，肝之经脉过阴一器、结于茎，若湿热注于肝经，邪火妄动，疏泄太过，则精关早启而早泄。或饮食醇酒厚味、煎炒炙煿，湿热内生，下注于肾，相火妄动，扰乱精室，交时相火更旺，故精不守舍，提前自泄。

四、七情所伤七情不畅也可引起早泄。突遇惊恐或交时恐惧，损伤肾气，肾恐不宁，精关不闭，因而早泄；情怀不畅，忧郁不舒，损伤肝木，肝之疏泄功能失常也可引起早泄；心志过喜，君火动极，过早令精关启动，故而早泄．

总之，早泄一病，由心肾肝脾功能失常，精失心之所主，失肾之所固，肝之疏泄太过，失脾之升摄，同房之时，精关早启过早所致。要之，精关提前开启，不得其时而自泄是其关键。

西医认为，早泄发生的确切机制尚不十分明确，但一般认为多与精神因素有关，多由大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋性增强所致。因而认为性交时紧张、恐惧、焦虑是造成早泄的主要原因，尤其是首次性交在害怕被发现的环境下进行（如婚前性交)，结果形成了快速射精的习惯。另外夫妇由于缺乏性知识，进行性交时，双方不能很好配合，或过度疲劳，强行性交，均可造成早泄。早泄病人其射精所需的刺激阈值较低，性交时稍有性刺激，就易达到性高潮，而出现射精现象，且不能自我控制。另外有少数早泄可能与某些器质性疾病有关，如慢性前列腺炎，精囊炎等尿道生殖器的炎症刺激，但也有人否认炎症可造成早泄，而仅认为与精神因素有关。

【类病辨别】

一、阳痿二者在临床上有阴茎萎软不用的共同特点．但有先后不同。早泄之阴茎萎软，是阴茎先能勃起．但因过早泄精而后萎软不用；阳痿则是阴茎始终不能勃起或勃起不坚而不用，且一般不射精。不过，临床所见，许多阳痿者往往有早泄的历史。可见