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肝性脑病护理讲课

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目录

01肝性脑病概述

02肝性脑病病人护理评估

03肝性脑病病人护理措施

04并发症预防与处理

05康复训练与健康教育

06总结与展望

PART01

肝性脑病概述

定义与发病原因

定义

肝性脑病（HepaticEncephalopathy,HE）是由于严重肝病引起的、以代谢

紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。

发病原因

主要病因是各型肝硬化，特别是肝炎后肝硬化，其次是门-体分流术后，以及严

重的急性肝功能衰竭等导致肝脏功能严重受损的疾病。此外，高蛋白饮食、大

量放腹水、消化道出血、感染等因素也可诱发肝性脑病。

临床表现及分型

临床表现分型

肝性脑病的主要临床表现是根据临床表现和严重程度，

意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病可分为前驱期、昏

前期可出现性格改变、行为迷前期、昏睡期和昏迷期四

异常、睡眠紊乱等前驱症状，个期。每期都有特定的神经

随着病情进展可出现定向力系统症状和体征，且症状逐

障碍、计算能力下降、言语渐加重。

不清、昏迷等症状。

诊断标准与鉴别诊断

诊断标准

肝性脑病的诊断主要依据以下几点：有严重肝病或广泛门-体分流的基础；出现一系列

神经、精神症状；有肝性脑病的诱因；排除其他已知的脑病。同时，血氨升高、脑电图

异常等辅助检查也有助于诊断。

鉴别诊断

肝性脑病需要与多种疾病进行鉴别，如精神病、脑血管意外、镇静剂中毒等。主要鉴别

点在于肝性脑病有明确的肝脏基础疾病和相应的临床表现，以及血氨升高、脑电图异常

等辅助检查结果。同时，通过治疗肝病和降低血氨等措施，肝性脑病的症状可以得到缓

解或逆转。

PART02

肝性脑病病人护理评估

病史采集与体格检查

病史采集

详细询问患者肝病史、饮酒史、药物史等，以确定肝性脑病的发病诱因。同

时，了解患者过去的治疗经过和用药反应，为后续治疗提供依据。

体格检查

观察患者的意识状态、精神状态、神经系统表现等，注意有无扑翼样震颤、

肌张力增高等肝性脑病的典型体征。同时，检查患者的生命体征，如体温、

脉搏、呼吸、血压等，以评估病情严重程度。

实验室检查与辅助检查

实验室检查辅助检查

进行血氨、肝功能、凝血功能、电解进行脑电图、头颅CT或MRI等辅助

质等实验室检查，以了解患者的肝脏检查，以排除其他脑部疾病，并评估

功能、代谢状态及并发症情况。血氨肝性脑病的严重程度和分期。脑电图

升高是肝性脑病的重要诊断依据之一。