细菌性痢疾课件.pptx

细菌性痢疾课件

学习目标

u掌握细菌性痢疾得定义、临床表现、护理问题、护理

措施。

u熟悉细菌性痢疾得病原学、流行病学及治疗要点。

u了解细菌性痢疾得发病机制及病理。

u细

菌

性

痢一、概述

疾

简

称

菌

痢,

就

是

由

痢

疾

杆

菌

引

起

得

肠

道

传

染

病。

u主

要

临

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表

现

为

腹

痛、

腹

泻,

里

急

后

重,

粘

液

脓

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便,

可

伴

有

发

热

及

全

身

毒

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严

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性

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(

或)

中

毒

性

脑

病。

u国

内

外

较

常

见

得

肠

道

传

染

病。

国内近期调查表明:

细菌性痢疾仍为细菌性腹泻得主要致病菌之一,占

检出病原菌得41、5%~92、15%。

二、病原学

u属肠杆菌科志贺菌属。

u革兰阴性,有菌毛,无鞭毛杆菌,不形成芽孢。

u对各种化学消毒剂都很敏感。

u所有痢疾杆菌均产生内毒素。

u部分志贺菌还可以产生外毒素。

二、病原学

u痢疾杆菌有两种抗原:O抗原与K抗原

u按O抗原得不同可以分为4群,47个血清型

菌名群症状抵抗力我国流行菌群

痢疾(S、dysenteriae)A重,产生神经毒素弱局部流行

福氏(S、flexneri)B易转慢性较强我国最多见

鲍氏(S、boydii)C

宋内(S、sonnei)D轻,不典型发作强欧美最多见

痢疾杆菌

三、流行病学

u传染源:急、慢性病人与带菌者。

u传播途径:经粪-口途径传播。

u人群易感性:人群普遍易感,以学龄前儿童与青壮年为

多。易复发与重复感染。

u流行特征:夏秋季多发。

四、发病机制

痢疾杆菌经口进入人体就是否发病取决于:

•细菌数量•致病力•人体的抵

抗力

痢疾杆菌具有致病性得3个因素:

u具有介导细菌吸附得光滑型脂多糖O抗原

u具有侵袭上皮细胞并在其中繁殖得能力

u侵袭、繁殖后可产生毒素

痢疾杆菌

内毒素

发热及毒血症症状血管活性物质

全身小血管痉挛

急性微循环障碍

感染性休克DIC多器官衰竭

中毒性痢疾休克型、脑型

五、病理

u病变部位主要在直肠与乙状结肠

u肠黏膜充血、水肿、坏死、溃疡

u局限在固有层,穿孔少见

u慢性:肠壁增厚,息肉形成,肠腔狭窄

六、临床表现

u潜伏期:1-3d(数小时~7d)

u痢疾志贺菌感染:重

u宋内志贺菌感染:轻

u福氏志贺菌感染:中间,易转慢性

普通型（典

型）

轻型（非典

急性菌痢休克型

型）

中毒型脑型

菌痢

混合型

慢性急性发

慢性菌痢

作型

慢性隐匿型

普

通

型

(

典急性菌痢临床表现

型)

u发

热

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达

3

9

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全

身

毒

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状

u腹

痛、

腹

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始

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后

为

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液

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便