医学--创伤现场急救流程.pptVIP

2025/4/121创伤现场急救流程市急救中心

贾清旺

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创伤病人死亡的三个峰值

◆第一峰值：伤后数秒至数分钟——即刻死亡●●●●特重度生命器官伤占外伤死亡50%

2025/4/123◆第二峰值：伤后数分钟至数小时——早期死亡●●●●较严重生命器官伤占总外伤死亡30%死亡多因抢救不及时所致创伤抢救〝黄金一小时〞●●●●●

2025/4/124◆第三峰值：伤后数周内———后期死亡●●●●感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数20%

2025/4/125创伤现场救护的特点◆突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可挽救生命◆以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的根本技术◆伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前急救持续不间断◆现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主救命、对症、快速后送

2025/4/128流程一、立即终止损伤◆切断电源◆解除热源◆去除压砸物◆对跳楼阻劝、接应

2025/4/129流程二、迅速脱离险境◆房屋倒塌◆火势漫延◆交通要道◆仓库爆炸

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流程三、判断伤员危险程度●●●●◆Ⅰ级：垂危〔临床死亡〕?Ⅱ级：危重〔致死并发症〕?Ⅲ级：较重〔重要部位伤〕?Ⅳ级：较轻〔生命体征稳定〕

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◆Ⅰ级：垂危〔临床死亡〕心跳、呼吸停止、昏迷

2025/4/1212?Ⅱ级：危重〔致死并发症〕重度休克：收缩压＜70mg脉压＜20mg呼吸困难：浅快28次/分钟发绀大出血：脉搏＞140次出血量＞总是40%重度昏迷：深浅反射消失生命体征不稳定恶性心律失常：室速、室颤、无脉性室速电——机械别离心动过缓、心搏停止

2025/4/1213?Ⅲ级：较重〔重要部位伤〕颅脑外伤：伴神志改变胸外伤：伴呼吸困难腹部外伤：伴生命体征不稳脊柱伤：伴肢体感觉、肌紧力、运动障碍重度烧伤：总面积30%—49%Ⅲ0面积10——19%

2025/4/1214?Ⅳ级：较轻〔生命体征稳定〕

2025/4/1215流程四、紧急复苏生命高级生命支持

2025/4/1216流程五、控制致命并发症?呼吸困难开放气道气管插管环甲膜穿刺胸部伤情处理

2025/4/1217控制致命并发症?恶性心律失常肾上腺素利多卡因胺碘酮阿托品

2025/4/1218控制致命并发症?大出血止血

2025/4/1219控制致命并发症?重度休克一般处理：给O2、止血、抗休克裤补充血溶量：建立多条静脉补液通道

2025/4/1220控制致命并发症?重度昏迷