自动视野计检查报告的阅读.ppt

*B．弥漫性缺损(普遍敏感性下降)：损害全视网膜或视神经。不具特异性：生理性：屈光间质混浊，屈光不正，瞳孔小，老年人病理性：青光眼，视网膜色素变性，视乳头水肿a.与正常值相比：95％正常人光敏度N±3dB99％正常人光敏感度N±4～5dB故5dB应考虑异常b.与对侧眼相比：正常人双眼之差0.44～0.65dB2dB应考虑异常c.自身前后相比：排除长期波动(LF)第26页，共67页，星期日，2025年，2月5日*长期波动（LF）：间隔数小时或数日两次检查结果的不一致性，是定量视野复查和比较的前提。正常值2-3dB，3dB考虑异常。第27页，共67页，星期日，2025年，2月5日*(2)灰度图(图②)：根据不同等级光敏感度用不同灰度表示。高敏感区－浅灰；低敏感区－深灰比较直观，但无意义，因为一种图形代表一个阈值范围，而不是具体阈值，故不利于随访。第28页，共67页，星期日，2025年，2月5日*(3)曲线图：BebieCurve是将各点数值按其光敏感度(dB)的大小顺序排队，以表示总的视野平面与正常值的差异，及暗点与总的平面的差异。纵坐标表示缺损的dB数值，横坐标为检查的位点数。图上方有一个正常值的上限值和下限值曲线，中央一条为95％正常人群的正常值曲线，如弥漫性缺损，曲线呈平线下降，如为局限性暗点，则呈陡坡下降。曲线越靠近下方横坐标，证明缺损深度越深，如与横坐标相连，则为绝对暗点。第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日*(4)利用视野指数判断①平均敏感度(MS)：反映视网膜平均光敏感性，是各检查点光敏感度的平均数，括号内为相同年龄组的平均数。②平均缺损(MD)：反映视网膜光敏感度有无下降及下降程度的指数，可用于任何视野缺损的类型，为实际所测的平均数与同年龄组正常值平均数的差值。95％人群±2.4dB(±2dB)第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日三.视野缺损的表现类型与

临床疾病的关系第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日*(一)暗点1、中心暗点：中央固视区的相对或绝对性暗点，伴中心视力减退,为黄斑受损或盘斑束神经纤维受损。①多见于黄斑病变：出血、渗出、疤痕、缺损等。②轴性视神经炎③某些青光眼：后极部神经纤维走行于神经纤维层的表层，在视盘表面行程相对较长，缺血性损害易产生。第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日*第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日*2、哑铃状暗点：中央固视区的暗点与生理盲点相接呈哑铃状。为盘斑束神经纤维受损。①轴性视神经炎②青光眼(同上)第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日*第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日*3、旁中心暗点：位于中心视野5°-25°(Bjerrum区)内向生理盲点上方或下方延伸的相对性或绝对性暗点一般最早出现在颞侧近生理盲点的上方为青光眼的早期视野改变，比例为75％-88％自动视野计上表现为相邻几点的缺损，深度5dB第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日*第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日*4、鼻侧阶梯：为视网膜神经纤维束损害的特殊表现，相当于颞侧水平合缝上、下神经纤维束受损程度不一样。表现为鼻侧水平经线处上、下方视野损害不一致。①水平缝合上下视网膜功能相互独立，其敏感度不一样②水平缝合上下弧形暗点各自独立发展，而水平经线的边缘不跨该经线鼻侧阶梯是青光眼早期视野改变的典型改变，约占青光眼病人的20％-75％，其中一半与旁中心暗点同时存在(Drance报告为51％)。第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日*第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日*5、弓形暗点：位于固视点上或下(多在Bjerrum区10°－20°范围内)与生理盲点相连，并向周边呈弧形扩展，鼻侧宽于颞侧，与视网膜颞侧弓形神经纤维束的排列行径相似。①亦为青光眼视野损害的典型特征；②也见于视神经缺血性病变，视神经与视交叉之间的病变，视乳头病变。第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日*第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日*6、环形暗点：上下弓形暗点环绕中央固视区在鼻侧周边水平合缝相接而形成，下部常宽于上部－鼻侧阶梯。①最常见于青光眼。②其次为视乳头损害