颈椎病的护理 (2).ppt

第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日颈椎病预防保健操

康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。

姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。

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1.前后点头:头先前再后，点头时下颌尽量靠近胸骨，8-10次。

2.左顾右盼:头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀或舒适为好，8-10次。不宜加重头晕等

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3.手拉椅边：左手拉头向右，右手拉头向左。4.活动腰肢:双手上举过头，掌心向前或上，8-10次。5.捏拿颈肩：左右交替2-3分钟第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日主要内容腰椎骨折的临床表现腰椎内固定的原理腰椎内固定手术的适应症腰椎内固定手术术前护理腰椎内固定手术术后护理第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日腰椎骨折的临床表现1、严重伤病史。2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增。3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日脊柱手术三大原则减压固定融合第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日固定原则重新再分配脊椎载荷限制局部运动从而维持稳定在稳定的环境中，促进坚固的骨融合第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日什么是腰椎融合内固定术？以病变椎体为中心，在病变的上一个椎体和下一个椎体之间进行融合，再利用内固定系统进行固定，使其成为一个稳定的整体。两者之间的关系：内固定的目的是稳定腰椎，而稳定的腰椎需要植骨融合，单纯植骨融合而无内固定，局部会产生微动，容易形成假关节而导致融合失败。而单纯内固定不植骨融合，应力长期作用于内置物上容易导致植入物断裂，而两者结合是避免失败的重要方法。第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日腰椎内固定手术的适应症适应症（后路）：1、创伤：骨折及外伤性椎体滑脱骨折畸形愈合的矫正2、退行性病变：重度或复发性腰椎间盘突出症脊柱失稳3、肿瘤切除后重建4、感染性疾病：椎间盘炎或椎间隙低毒性感染，椎体结核病灶切除后重建5、先天性疾病及畸形：脊柱侧弯的矫形第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日经皮椎弓根螺钉技术开放椎弓根螺钉技术：椎旁肌肉韧带广泛剥离，肌肉易发生缺血坏死和纤维化，术后易长期腰背部疼痛、僵硬经皮椎弓根螺钉技术：切口小、手术范围小、损伤的组织少、出血少、疼痛轻以及术后康复快第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日经皮椎弓根螺钉技术适应证退行性腰椎间盘突出伴节段腰椎不稳者;Ⅰ、Ⅱ度以内的腰椎滑脱症;椎间盘源性腰痛;合并椎管狭窄的腰椎间盘突出症。通常是经前路椎间融合或后路的内镜下减压后再行经皮椎弓根螺钉内固定手术。第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日术前的护理1.心理护理术前向患者及家属讲解该项手术的基本方法及内固定植骨的意义，增强患者治疗疾病的信心，健康稳定的心态有利于患者更好地配合治疗。2.饮食护理：合理安排饮食，给予高蛋白、高热量及含丰富维生素的饮食，多食水果蔬菜，避免干硬、辛辣食物，必要时可给予静脉滴注脂肪乳、氨基酸等药物，以提高患者机体的自身免疫力，更有利于手术后的愈合。3.指导病人多卧床休息，以防加重病情。第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日4.常规术前准备(1)患者进行X线、CT、MRI检查,明确损伤椎体的节段、脊髓、神经，行骨密度测定明确椎体适合骨质疏松程度是否植钉。(2)检查患者血常规、出凝血时间和心肺肝肾功能,了解有无手术禁忌(3)遵医嘱术前运用抗生素,术前12h禁食、4h禁水,必要时备血(4)术晨监测生命体征,备皮,按医嘱给予术前用药（5）患者进入手术室后床旁备好氧气、负压吸引器、心电监护。第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日（6）：专科体位的