糖尿病中医辨治.ppt

*治法：降逆化浊。方药：旋覆代赭汤(《伤寒论》)加减。旋覆花代赭石甘草党参半夏生姜大枣加减：呕恶甚者加吴茱萸、黄连。第95页，共163页，星期日，2025年，2月5日*2浊毒入脑证症状：神志恍惚，目光呆滞，甚则昏迷，或突发抽搐，鼻衄齿衄，舌质淡紫有齿痕，苔白厚腻腐，脉沉弦滑数。第96页，共163页，星期日，2025年，2月5日*治法：开窍醒神，镇惊熄风。方药：菖蒲郁金汤(《温病全书》)送服安宫牛黄丸(《温病条辨》)加减。石菖蒲郁金炒栀子连翘鲜竹叶竹沥灯心草菊花丹皮第97页，共163页，星期日，2025年，2月5日*加减：四肢抽搐者加全蝎、蜈蚣；浊毒伤血致鼻衄、齿衄、肌衄等者，加生地黄、犀角粉(水牛角粉代)。第98页，共163页，星期日，2025年，2月5日*3水气凌心证症状：气喘不能平卧，畏寒肢凉，大汗淋漓，心悸怔忡，肢体浮肿，下肢尤甚，咳吐稀白痰，舌淡胖，苔白滑，脉疾数无力或细小短促无根或结代。第99页，共163页，星期日，2025年，2月5日*治法：温阳利水，泻肺平喘。方药：葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)合苓桂术甘汤(《金匮要略》)加减。葶苈子大枣茯苓桂枝白术甘草附子干姜第100页，共163页，星期日，2025年，2月5日*加减：浮肿甚者可加用五皮饮(《华氏中藏经》)；四肢厥冷，大汗淋漓者重用淡附片，加人参。第101页，共163页，星期日，2025年，2月5日*证治心得病机：肝肾阴虚或脾肾阳虚为本，瘀血、痰浊、湿毒损伤肾络，肾络受损、精微外泄。治法：扶正重在补益肝肾，固涩精微，祛邪兼顾瘀血、痰浊、湿毒。方药：金贵肾气丸加减熟地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮、制附子、肉桂、仙灵脾、莵丝子、沙苑子、枸杞子、女贞子、覆盆子、桑螵蛸、益母草、石莲子、白花蛇舌草、黄芪、水蛭。蛋白例第102页，共163页，星期日，2025年，2月5日*方药解析黄芪，甘微温，重在气运血行、气运邪出，故必须量大力宏，临床常用量60-120g。水蛭，味咸，善入血分，虫类之品善入络破瘀血而搜剔诸邪，入肾络，祛络邪。桑螵蛸，甘咸微温，甘能补益精血，咸能入肾固涩，温能助阳化气。白花蛇舌草，味苦解毒、清热利湿。上解咽喉气道之毒，下解肠道尿道之毒。石莲子，苦涩能清湿热治淋浊，涩精止泄。第103页，共163页，星期日，2025年，2月5日*2、糖尿病性心脏病病机及其辨证论治糖尿病合并心脏病、糖尿病并发或伴发心脏病为糖尿病迁延日久，累及心脏，因心之气阴亏虚，或素体心阴亏虚、心阳不振，或久病而致心肾阳虚，或心脾两虚，致痰浊、瘀血内阻心络而成。第104页，共163页，星期日，2025年，2月5日*本病辨证要点当分清虚实，以虚证为多，亦有虚中夹实。虚者脏腑气血阴阳亏虚，实者痰、火、血瘀。虚证当治以补养气血，安神宁心；阳虚者温通心阳，阴虚者养阴清热；实证以血瘀多见，宜活血化瘀；虚中夹实则宜标本兼顾，攻补兼施。第105页，共163页，星期日，2025年，2月5日*1心脾两虚证主症：心悸神疲，胸闷心烦，气短自汗，面色不华，倦怠乏力，失眠多梦，舌淡体胖大边有齿痕，苔薄白，脉细或结代。第106页，共163页，星期日，2025年，2月5日*治法：补血养心，益气安神。方药：归脾汤(《校注妇人良方》)加减。党参白术黄芪当归茯神酸枣仁广木香远志加减：心悸者加五味子、麦冬；舌质瘀滞者加丹参、川芎。第107页，共163页，星期日，2025年，2月5日*2心肾阴虚证主症：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，少苔或无苔，脉细数。第108页，共163页，星期日，2025年，2月5日*治法：养心安神，益肾宁神。方药：天王补心丹(《摄生秘剖》)加减。生地黄天冬麦冬酸枣仁柏子仁当归党参五味子茯苓远志丹参玄参第109页，共163页，星期日，2025年，2月5日*加减：腰膝酸软者加山茱萸、杜仲；心烦失眠、口干、盗汗、五心烦热者，选用黄连阿胶汤(《伤寒论》)加减。第110页，共163页，星期日，2025年，2月5日*3心阳亏虚证主症：心悸不宁，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉虚弱或沉细而数。第111页，共163页，星期日，2025年，2月5日*治法：温补心阳，安神定悸。方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤(《伤寒论》)加减。桂枝炙甘草龙骨牡蛎加减：汗出肢冷，面青唇紫，