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制表：审核：填表日期：
建设项目安全“三同时”台帐
单位：编号：BZH6.1-01
一、项目名称
二、项目投资
投资估算总额（万元）
安全费用投资（万元）
安全费用投资占总投资的%
三、设计单位
可行性研究报告编制单位
安全防护设施初步设计单位
四、安全预评价报告和评审
评价单位
评价报告评审时间
评审意见
五、安全审查
建设项目设立安全审查部门
建设项目设立安全审查时间
审查意见
安全防护设施初步设计审查部门
安全防护设施初步设计审查时间
审查意见
六、施工建设
施工单位
开工时间
竣工时间
监理单位
七、试生产
投入试生产时间
72小时试生产考核时间
考核结论
八、安全验收评价
评价单位
评价报告评审时间
评审意见
九、竣工验收
安全防护设施竣工验收组织部门
安全防护设施竣工验收时间
验收意见
备注
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