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人保健康[2022]医疗保险038号

中国人民健康保险股份有限公司

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人保健康城镇职工大病团体医疗保险条款

阅读指引

本阅读指引旨在帮助投保人理解条款，具体内容以条款约定为准。

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投保人拥有的重要权益

本合同为被保险人提供的保障内容在保险责任条款中列明……………2.3

投保人有解除本合同的权利………………3.3

投保人需要特别注意的事项

在某些情况下，本公司不承担保险责任…………………2.4

投保人应当按约定支付保险费……………4.1

投保人有如实告知的义务…………………6.1

解除合同会造成一定的损失，请慎重抉择………………3.3

本合同对条款中出现的一些重要术语进行了解释，请投保人注意………8

条款中凡是以黑体字加下划线标示的内容均为免除或减轻本公司责任的条款，请投保人特别注意。

条款是保险合同的重要内容，为充分保障投保人的权益，请投保人仔细阅读本条款。

条款目录

1.投保范围4．保险费6.4联系方式变更

1.1投保范围4.1保险费6.5被保险人变动

2．保险责任及责任免除5．保险金的申请及给付6.6年龄确定与错误处理

2.1保险期间5.1受益人6.7争议处理

2.2保险金额5.2保险金申请资料7.定价与风险调节机制

2.3保险责任5.3保险金的给付7.1定价原则

2.4责任免除5.4诉讼时效7.2风险调节机制

3．合同效力6．其他事项7.3定价调整

3.1合同构成6.1明确说明与如实告知7.4政策风险调节

3.2合同成立与生效6.2本公司合同解除权的限制8．名词释义

3.3解除合同的手续及风险6.3合同内容变更

人保健康城镇职工大病团体医疗保险条款

1投保范围

1.1投保范围

城镇职工基本医疗保险（以下简称“基本医保”）的参保人作为被保险人，由当地政府指定的部门

作为投保人向中国人民健康保险股份有限公司（以下简称“本公司”）投保本保险。

对于已建立覆盖城镇职工、城乡居民统一大病保险制度的地区，该地区参保人也可以适用本合同

条款。

2保险责任及责任免除

2.1保险期间

除另有约定外，本合同保险期间为一年。

2.2保险金额

本合同被保险人的住院医疗保险金额、特定门诊医疗保险金额、普通门诊医疗保险金额由投保人在

投保时与本公司协商确定并在保险合同上载明。

2.3保险责任

本合同的保险责任分为基本部分和可选部分。基本部分为住院医疗保险金责任，可选部分包括特定

门诊医疗保险金和普通门诊医疗保险金两项责任。投保人可只投保基本部分，也可在投