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胸心血管外科考试模拟题及参考答案

一、单选题

1.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而判断冠状动脉供血情况。休息时心电图可能正常，不能很好地发现潜在的冠心病；24小时动态心电图主要用于检测心律失常；超声心动图主要用于观察心脏结构和功能；心脏CT检查有一定价值，但不是最常用的非创伤性检查。

2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

A.心电图检查

B.胸部X线摄片

C.血沉检查

D.抗O检查

E.心脏听诊

答案：E

解析：心脏听诊可闻及二尖瓣狭窄的典型杂音——心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，此为诊断二尖瓣狭窄最具特征性的体征，有重要的诊断价值。心电图可表现为二尖瓣型P波等，但缺乏特异性；胸部X线摄片可显示心脏形态等改变，但不具有确诊意义；血沉和抗O检查主要用于判断是否有风湿活动。

3.下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现

A.紫绀

B.杵状指

C.蹲踞现象

D.头晕、头痛

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

答案：E

解析：法洛四联症主要由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚组成。由于肺动脉狭窄，肺动脉内压力降低，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失，而不是亢进。紫绀、杵状指、蹲踞现象是法洛四联症常见的临床表现，头晕、头痛可因缺氧等引起。

4.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.谷丙转氨酶

E.γ-谷氨酰转肽酶

答案：A

解析：急性心肌梗死时，肌酸磷酸激酶（CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4天恢复正常；天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6-12小时后升高，24-48小时达高峰，3-6天后恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病8-10小时后升高，2-3天达高峰，1-2周才恢复正常。谷丙转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶主要反映肝脏功能，与心肌梗死关系不大。

5.体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项是

A.半年内避免重体力劳动

B.不使用阿司匹林，维生素K

C.合理饮食，增加营养

D.定时服抗凝药

E.避免感冒

答案：D

解析：二尖瓣置换术后需要常规进行抗凝治疗，以防止人工瓣膜上血栓形成，定时服用抗凝药并定期监测凝血功能是非常重要的，否则可能导致血栓形成或出血等严重并发症。半年内避免重体力劳动、合理饮食、增加营养、避免感冒等也是术后需要注意的方面，但相对而言，抗凝治疗更为关键。

6.冠心病病人术前应停服的药物不包括

A.潘生丁

B.阿司匹林

C.地高辛

D.血管扩张剂

E.抗生素

答案：E

解析：潘生丁、阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，术前服用可能增加术中出血风险，需要停用；地高辛可影响心肌电生理，术前需要调整或停用；血管扩张剂可能影响血压等，术前也可能需要调整。而抗生素一般不需要停用，在术前还可能需要预防性使用抗生素以防止感染。

7.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A.心尖区第一心音减弱

B.靴形心

C.主动脉瓣区舒张期杂音

D.水冲脉

E.动脉枪击音

答案：C

解析：主动脉瓣关闭不全时，主动脉内的血液在舒张期反流至左心室，可在主动脉瓣区听到舒张期叹气样杂音，这是诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征。心尖区第一心音减弱可见于多种情况，不具有特异性；靴形心是主动脉瓣关闭不全的心脏外形改变，但不是诊断的关键体征；水冲脉、动脉枪击音是周围血管征，提示主动脉瓣关闭不全，但不如主动脉瓣区舒张期杂音具有诊断价值。

8.下列哪种先天性心脏病属于右向左分流型

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：D

解析：右向左分流型先天性心脏病又称青紫型先天性心脏病，常见的有法洛四联症等。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭一般为左向右分流型先天性心脏病，在疾病早期一般无青紫，当肺动脉高压等情况出现时可出现双向分流或右向左分流；肺动脉狭窄一般不涉及左右心之间的分流。

9.心脏手术后出现低心排综合征时，应首先采取的措施是

A.补充血容量

B.应用强心药物

C.应用血管活性药物

D.纠正酸碱平衡失调

E.改善呼吸功能

答案：A

解析：低心排综合征是心脏手术后常见的并发症，主要表现为心排出量减少，组织灌注不足。补充血容量是纠正低心排综合征的首要措施，以保证足够的循环血量，增加心排出量。在补充血容量的基础上，可根据情况应用强心药物、血管活性药物等；纠正酸碱平衡失调和改善呼吸功能也是重要的支持治疗