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儿童哮喘的药物治疗与预防方法哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病。正确的药物治疗和预防方法对控制症状至关重要。本演示将详细介绍适合儿童的哮喘治疗策略和日常管理方法。作者：

目录儿童哮喘概述基本定义、流行程度与影响药物治疗控制药物、缓解药物及使用方法预防方法诱因识别、环境控制、免疫治疗管理策略日常监测、教育支持、生活质量提升

什么是儿童哮喘？儿童哮喘是一种慢性呼吸道疾病。它导致气道持续性炎症和反复发作的痉挛。主要症状包括呼吸困难、反复咳嗽和喘息音。这些症状往往在夜间或清晨加重。

儿童哮喘的流行程度14%全球患病率全球约14%的儿童受到哮喘影响3.6%中国患病率中国城市儿童哮喘平均患病率40%增长趋势近十年中国儿童哮喘患病率增长幅度

哮喘对儿童生活的影响学习和运动受限哮喘发作导致缺课和体育活动参与减少。严重病例可能完全无法参与体育活动。睡眠质量下降夜间咳嗽和喘息干扰正常睡眠。长期睡眠不足影响生长发育和学习能力。情绪和社交问题病情管理和同伴理解不足可能导致焦虑和孤独感。自尊心和社交能力受到挑战。

儿童哮喘的诊断症状评估医生详细询问反复发作的咳嗽、喘息和气短情况。了解症状发作时间、频率和诱因。肺功能测试通过肺功能仪测量呼气流量。6岁以上儿童可进行肺功能检查来评估气道阻塞程度。过敏原检测皮肤点刺试验或血清特异性IgE测定。帮助确定过敏原，为预防和治疗提供依据。

儿童哮喘的严重程度分级重度持续性持续症状，频繁发作，活动严重受限中度持续性每周症状多于一次，影响日常活动轻度持续性每周症状多于一次但少于每天轻度间歇性症状少于每周一次，发作间期无症状

药物治疗概述控制药物长期使用，预防症状发生。需要每日规律使用，即使无症状也要坚持。吸入性糖皮质激素（ICS）白三烯调节剂长效β2受体激动剂（LABA）缓解药物快速缓解急性症状。不能替代控制药物，仅在需要时使用。短效β2受体激动剂（SABA）短效抗胆碱能药物

控制药物：吸入性糖皮质激素（ICS）布地奈德适用于各年龄段儿童可用于雾化或干粉吸入常见剂量：每日100-400μg氟替卡松效力较高的ICS主要通过定量气雾剂给药常见剂量：每日50-200μg环索奈德新型ICS，全身吸收率低适用于6岁以上儿童常见剂量：每日80-160μg

ICS的作用机制抑制气道炎症减少炎症细胞浸润和活化减少粘液分泌降低黏液腺体活性降低气道高反应性减轻气道对刺激物的敏感性调节细胞因子抑制促炎因子释放

ICS的使用方法定期使用必须每日按时使用，即使无症状也要坚持。通常分早晚两次使用，保持规律。正确的吸入技巧使用定量气雾剂时需配合吸入辅助器。吸入后屏气10秒，然后缓慢呼出。剂量调整根据症状控制情况逐步调整剂量。良好控制后可尝试减量，但需医生指导。口腔护理使用后漱口，预防口腔念珠菌感染。定期检查口腔健康状况。

ICS的潜在副作用口腔念珠菌感染表现为口腔白色斑块和不适。使用后漱口可有效预防。感染率约为5%。声音嘶哑高剂量ICS可能引起声音变化。通常是暂时性的，停药后可恢复。生长抑制（罕见）长期高剂量使用可能轻微影响生长速度。最终身高通常不受影响。需定期监测身高。

控制药物：白三烯调节剂孟鲁司特（常用）适用于2岁以上儿童片剂或咀嚼片形式每日睡前服用一次扎鲁司特适用于7岁以上儿童每日两次口服在中国使用较少

白三烯调节剂的优势口服给药无需吸入装置，方便服用。幼儿易于接受，提高依从性。抗炎作用抑制白三烯介导的炎症反应。辅助ICS控制慢性气道炎症。气道扩张轻度支气管扩张效果。改善肺功能，减轻症状。适合年幼儿童可用于难以配合吸入治疗的低龄儿童。是2-5岁儿童的理想选择。

控制药物：长效β2受体激动剂（LABA）沙美特罗作用时间长达12小时每日两次使用适用于4岁以上儿童福莫特罗起效快，作用持久每日两次使用适用于5岁以上儿童ICS/LABA联合制剂布地奈德/福莫特罗氟替卡松/沙美特罗提高用药依从性

LABA的使用注意事项不可单独使用单独使用LABA可能增加哮喘相关不良事件风险。必须与ICS联合使用。联合制剂优势复方制剂确保同时使用两种药物。提高依从性，简化治疗方案。监测不良反应可能出现心悸、震颤和头痛。定期随访评估药物耐受性。医生定期评估每3-6个月评估一次疗效。必要时调整用药方案或剂量。

缓解药物：短效β2受体激动剂（SABA）常用SABA包括沙丁胺醇（万托林）和特布他林。这类药物能在5分钟内起效，作用持续4-6小时。

SABA的使用时机急性症状缓解出现咳嗽、喘息时立即使用症状不缓解可每20分钟重复使用运动前预防运动前15分钟使用可预防运动诱发的支气管痉挛感冒初期呼吸道感染早期出现哮喘症状时使用避免症状加重医生指导下预防性使用特定情况下按医嘱规律使用通常适用于轻度间歇性哮喘

其他药物选择茶碱类药物缓释茶碱可用于难治性哮喘。需监测血药浓度，有较窄的治疗窗。不