精神疾病的分类与诊断.pptxVIP

精神疾病的分类与诊断精神疾病分类与诊断是现代精神医学的基础。这种系统化方法帮助临床医生更准确地识别疾病，提供更有效的治疗方案。本次讲解将详细介绍各大分类体系及其应用，帮助您理解这一复杂领域。作者：

简介：精神疾病的定义与全球负担精神疾病定义精神疾病是影响思维、情绪和行为的健康状况。这些障碍会干扰日常功能，造成显著痛苦。全球负担全球超过9.7亿人受精神疾病影响。精神障碍已成为全球疾病负担的主要贡献者。对社会经济造成巨大影响。

精神疾病分类系统概述国际疾病分类系统(ICD)由世界卫生组织制定，用于全球疾病编码和分类。精神障碍诊断与统计手册(DSM)由美国精神医学学会发布，是北美常用诊断参考。中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD)中国自行研发的分类系统，结合中国文化特点。

中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）1发布背景2001年正式发布第三版。是中国精神医学发展的重要里程碑。2研发过程全国41家精神卫生机构共同参与研究。历时多年的临床观察与验证。3特点结合国际标准与中国临床实际。考虑中国文化背景与表达方式。

CCMD-3主要分类器质性精神障碍1精神活性物质所致障碍2精神分裂症3心境障碍4神经症性障碍5生理障碍6人格障碍7精神发育迟滞8儿童少年期障碍9其他精神障碍10

器质性精神障碍定义特点由脑部疾病、损伤或功能障碍直接导致。具有明确的器质性病因学基础。主要类型痴呆谵妄脑损伤后综合征癫痫所致精神障碍诊断要点需确认脑部器质性病变存在。排除非器质性精神疾病。常需神经影像学检查辅助诊断。

精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍物质使用药物、酒精、毒品等物质的使用或滥用。大脑影响物质导致神经递质失衡。影响脑功能和结构。精神症状出现精神病性症状、情绪变化。可能有认知障碍和行为异常。治疗干预戒断治疗、心理治疗。针对症状的对症治疗。

精神分裂症和其他精神病性障碍临床特征思维、知觉、情感和行为的深刻障碍。常见幻觉、妄想等精神病性症状。主要类型偏执型、紧张型、未分化型。还包括分裂情感性障碍等亚型。诊断要点症状持续至少一个月。排除器质性原因和物质影响。病程特点多为慢性病程。可有不同程度的功能损害。

心境障碍（情感性精神障碍）情绪调节障碍情绪稳定性和控制能力受损主要疾病类型抑郁症、双相障碍、持续性心境障碍生物学基础神经递质失衡、遗传因素、环境压力流行病学特点全球高发，致残率高，自杀风险增加

癔症、应激相关障碍、神经症诱发因素心理创伤、持续压力、冲突经历心理机制防御机制、条件反射、认知扭曲临床表现躯体症状、焦虑恐惧、强迫行为治疗方法心理治疗、应激管理、必要时药物辅助

心理因素相关生理障碍障碍类型典型症状心理因素心身障碍心悸、胸闷、腹痛焦虑、压力、冲突神经性厌食体重严重下降、怕胖扭曲的身体形象心因性疼痛慢性疼痛、无器质原因抑郁、应激反应心因性性功能障碍性欲减退、勃起障碍焦虑、关系冲突

人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍人格障碍持久的人格特质偏离文化预期，导致功能损害或主观痛苦。包括偏执型、分裂型、反社会型等多种类型。冲动控制障碍难以抑制有害冲动，如病理性赌博、暴怒发作。常伴有紧张感和行为后悔疚。性心理障碍性身份、性偏好或性行为的异常。需排除文化差异和社会变迁因素。

精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍精神发育迟滞智力发育不全，认知功能低于同龄水平广泛性发育障碍社交互动和沟通能力障碍特定学习障碍阅读、书写或计算能力特定缺损语言发育障碍语言理解和表达能力发展迟缓

童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍注意缺陷多动障碍注意力不集中，活动过度，冲动行为。常影响学习和社交能力。影响5-7%的学龄儿童。品行障碍持续侵犯他人权利或违反社会规范。表现为攻击行为、破坏行为、欺骗。早期干预可改善预后。儿童情绪障碍包括分离焦虑、社交恐惧等。表现形式与成人不同。可能演变为成人期精神障碍。

其他精神障碍和心理卫生情况未分类精神障碍不符合现有分类的精神症状组合。表现多样，临床特征不典型。亚临床状态症状未达到疾病诊断标准。但已对生活质量产生一定影响。特定文化相关综合征与特定文化背景相关的症状群。如躯体化表达方式较为常见。心理危机应激事件引发的急性心理失衡。需及时干预以防发展为精神障碍。

国际疾病分类（ICD-11）发展历程由世界卫生组织主导开发。历经多次修订完善。最新版本ICD-11于2019年正式发布。2022年1月全球正式生效。全球应用超过100个国家采用。是国际疾病统计和报告标准。数字化转型首次完全电子化版本。便于临床和研究数据整合。

ICD-11精神疾病分类概览20+主要精神疾病章节精神与行为障碍单独成章4新增障碍类别包括游戏障碍等新型成瘾行为5重大结构调整按症状群和病因学重新排列3跨文化适应性增强减少文化偏见，提高全球适用性

精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）编