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急诊抢救护理记录单使用

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o目录

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01急诊抢救护理记录单概述

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t02填写方法与注意事项

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e03实际应用案例分析

n急诊抢救护理记录单的优化建议

n04

05与其他医疗文书的关联与区别

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06急诊抢救护理记录单的发展趋势

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01

急诊抢救护理记录单概述

定义与作用

定义

急诊抢救护理记录单是指记录急诊患者在抢救过程中所采取的护理措施、

病情观察、治疗情况、生命体征等重要信息的文件。

作用

作为抢救、治疗、护理和科研的原始依据，具有法律效应，同时也是医

疗质量评估和护理质量监控的重要依据。

记录单的基本内容

患者基本信息抢救记录

包括患者姓名、性别、年龄、病历号、记录抢救开始时间、抢救地点、抢救人

诊断、入院时间等。员、患者生命体征、抢救措施、用药情

况、病情变化及抢救效果等。

护理记录特殊情况记录

记录患者接受护理措施的时间、内容、如患者拒绝接受某些治疗或护理措施、

效果及护士签名等。药物过敏等。

使用范围及对象

使用范围使用对象

急诊科、ICU、抢救室等医疗场所。急诊患者、危重患者、抢救患者等需要记录抢

救过程的医疗对象。

02

填写方法与注意事项

填写步骤与技巧

准确记录患者基本信息客观记录抢救过程

包括姓名、性别、年龄、科别、床号、按照时间顺序详细记录患者病情、抢

病历号等，确保信息准确无误。救措施、用药情况、生命体征等，确

保记录真实、客观、完整。

突出重点医学术语规范

对于关键信息如患者病情变化、抢救使用医学术语要规范、准确，避免使

效果等，要突出显示，以便医护人员用模糊、不准确的表述。

快速了解患者情况。

常见错误及避免方法

遗漏重要信息