儿童哮喘的药物治疗与监测.pptxVIP

儿童哮喘的药物治疗与监测哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病。正确的药物治疗和监测对控制症状、预防急性发作至关重要。本次报告将详细介绍儿童哮喘药物治疗策略及监测方法，帮助医护人员和家长更好地管理儿童哮喘。作者：

概述儿童哮喘的定义儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。特征为反复发作的喘息、气促和咳嗽。流行病学数据我国儿童哮喘患病率约为3-7%。近年来呈上升趋势。城市高于农村。治疗目标有效控制症状，维持正常活动。预防急性发作，保持正常肺功能。

哮喘药物分类控制药物长期规律使用，减轻气道炎症，控制症状。吸入性糖皮质激素（ICS）长效β2受体激动剂（LABA）白三烯调节剂茶碱类药物生物制剂缓解药物按需使用，快速缓解症状。短效β2受体激动剂（SABA）短效抗胆碱能药物全身用糖皮质激素

控制药物：吸入性糖皮质激素（ICS）作用机制抑制炎症细胞活化和炎症介质释放。减少气道高反应性。分子水平作用与胞浆受体结合后进入细胞核。抑制炎症基因转录。临床效果减轻气道炎症，改善肺功能。减少急性发作频率。疗效特点目前最有效的哮喘控制药物。长期规律使用效果最佳。

ICS的常见种类布地奈德（BUD）中等效力，局部灭活较快。可用于雾化吸入适合婴幼儿使用剂量：0.25-1mg/次倍氯米松（BDP）传统ICS，使用历史较长。临床经验丰富费用相对较低剂量：50-250μg/次氟替卡松（FP）高效力，局部作用强。口腔部位沉积少全身不良反应小剂量：50-500μg/次

ICS的使用方法剂量选择根据年龄和症状严重程度选择。轻度哮喘用低剂量，重度用中高剂量。给药频率通常每日1-2次。规律用药非常重要。吸入技术正确的吸入技术能确保药物到达下呼吸道。需要定期培训和检查。注意事项用药后漱口，减少局部不良反应。避免突然停药。

ICS的不良反应全身作用高剂量长期使用可能影响生长发育潜在风险理论上可能影响骨密度和肾上腺功能局部作用口腔念珠菌感染、声音嘶哑减少不良反应使用间隔器、吸入后漱口、使用最低有效剂量

控制药物：长效β2受体激动剂（LABA）作用机制选择性激动气道平滑肌β2受体，产生持续的支气管舒张作用作用时间药效可持续12-24小时，适合长期控制治疗使用原则不可单独使用，必须与ICS联合应用临床效果联合ICS使用可显著改善症状控制和肺功能

LABA的常见种类福莫特罗起效快（3-5分钟），作用持续12小时。常见剂型有4.5μg/喷和9μg/喷。沙美特罗起效较慢（15-30分钟），作用持久（12小时以上）。剂量为25-50μg/喷。班布特罗新型超长效LABA，作用可持续24小时。一日一次用药，提高依从性。

LABA的使用方法联合使用LABA必须与ICS联合使用，不可单独使用复合制剂推荐使用ICS/LABA复合制剂，提高依从性适应人群ICS单药治疗控制不佳的6岁以上儿童注意事项按时规律使用，避免漏服或过度使用

LABA的不良反应常见不良反应心悸、心率增快肌肉震颤头痛、紧张低血钾安全性考虑不良反应多为轻度，随用药时间延长可减轻儿童使用剂量较低，不良反应发生率低与ICS联合使用可降低安全性风险特殊人群使用心脏病患儿慎用糖尿病患儿需监测血糖运动员使用需注意兴奋剂检测

控制药物：白三烯调节剂作用机制阻断白三烯生成或抑制其受体，减轻气道炎症和收缩常用药物孟鲁司特是儿童最常用的白三烯受体拮抗剂临床作用改善症状，减少急性发作，尤其适合合并过敏性鼻炎的患儿

白三烯调节剂的使用方法给药时间通常晚上睡前服用，每日一次。规律服药非常重要。年龄与剂量孟鲁司特：6个月-5岁4mg，6-14岁5mg，≥15岁10mg。剂型选择咀嚼片适合年幼儿童，口服颗粒剂适合婴幼儿。饮食关系孟鲁司特可随餐或空腹服用，不受食物影响。

白三烯调节剂的优势口服给药口服用药，避免吸入困难。提高儿童依从性。鼻炎协同治疗同时改善哮喘和过敏性鼻炎症状。一药两效。减少病毒诱发发作可减轻病毒感染引起的哮喘症状。尤其适合幼儿。预防运动诱发症状有效预防运动诱发的哮喘。适合活跃儿童。

缓解药物：短效β2受体激动剂（SABA）快速起效3-5分钟内起效，迅速缓解支气管痉挛短暂作用作用持续4-6小时，主要用于急性症状缓解作用机制激动β2受体，舒张支气管平滑肌使用指征急性症状缓解、运动前预防、评估气道可逆性

SABA的常见种类沙丁胺醇最常用的SABA，起效快。吸入剂量：100μg/喷雾化液浓度：0.5%作用持续4-6小时特布他林选择性好，不良反应相对较少。吸入剂量：250μg/喷雾化液浓度：0.1%口服制剂可用于年幼儿童左沙丁胺醇沙丁胺醇的左旋异构体，作用更强。吸入剂量：45-90μg/喷不良反应更少价格较高

SABA的使用方法急性发作时每20分钟2-4喷，连续3次。若症状未缓解需就医。日常按需使用症状出现时使用1-2喷。每周使用超过2次表明控制不佳。运动前预防运动前