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临床医师三基三严试题及答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种疾病不属于感染性疾病（）

A.肺炎

B.阑尾炎

C.白血病

D.肺结核

答案：C

解析：白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，不属于感染性疾病。肺炎可由细菌、病毒等病原体感染引起；阑尾炎多由细菌感染导致；肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的。

2.正常人的心率范围是（）

A.4060次/分

B.60100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：B

解析：正常成年人在安静、清醒的情况下心率范围是60100次/分。心率低于60次/分称为心动过缓，高于100次/分称为心动过速。

3.下列哪项是诊断冠心病的“金标准”（）

A.心电图

B.心脏超声

C.冠状动脉造影

D.心肌酶谱

答案：C

解析：冠状动脉造影可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄程度和部位等，是诊断冠心病的“金标准”。心电图可发现心肌缺血等改变，但有一定局限性；心脏超声主要用于评估心脏结构和功能；心肌酶谱主要用于诊断心肌梗死等心肌损伤情况。

4.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

答案：D

解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近。胃底、胃体、胃大弯不是胃溃疡的常见好发部位。

5.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.变形杆菌

答案：A

解析：大肠杆菌是引起肾盂肾炎最常见的致病菌，约占70%80%。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、变形杆菌等也可引起肾盂肾炎，但相对较少见。

6.脑出血最常见的原因是（）

A.脑动脉粥样硬化

B.高血压合并细小动脉硬化

C.脑血管畸形

D.脑动脉瘤

答案：B

解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的原因。长期高血压使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉粥样硬化可导致脑梗死；脑血管畸形、脑动脉瘤也是脑出血的原因，但不如高血压合并细小动脉硬化常见。

7.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B

解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是网织红细胞。网织红细胞反映骨髓红系造血功能，补铁后骨髓造血活跃，网织红细胞先升高，一般在治疗后35天开始上升，710天达高峰。随后血红蛋白逐渐升高，血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常。

8.糖尿病患者最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.中枢神经病变

C.自主神经病变

D.神经根病变

答案：A

解析：糖尿病患者最常见的神经病变是周围神经病变，表现为肢体远端对称性感觉障碍，如麻木、刺痛、烧灼感等。中枢神经病变相对较少见；自主神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿系统等功能；神经根病变也不是糖尿病最常见的神经病变类型。

9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

解析：气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。咳嗽、咳痰是COPD的常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷部分患者可出现，但也不是最具特征性的表现。

10.诊断恶性肿瘤的主要依据是（）

A.肿瘤的大小

B.肿瘤的形态

C.肿瘤细胞的异型性

D.肿瘤的生长速度

答案：C

解析：诊断恶性肿瘤的主要依据是肿瘤细胞的异型性。异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。肿瘤的大小、形态、生长速度等对判断肿瘤的性质有一定参考价值，但不是主要依据。

11.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.胸痛

B.心律失常

C.心力衰竭

D.休克

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现的症状是胸痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心律失常、心力衰竭、休克等可在胸痛之后出现。

12.甲状腺功能亢进患者的饮食应给予（）

A.高热量、高蛋白、高维生素

B.高热量、低蛋白、高维生素

C.低热量、高蛋白、高维生素

D.低热量、低蛋白、高维生素

答案：A

解析：甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高，能量消耗增加，所以应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体的消耗。

13.小儿前囟闭合的时间是（）

A.36个月

B.612个月

C.1218个月

D.1824个月

答案：C

解析：小儿前囟出生时约