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副高护理外科学试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种骨折类型最容易发生缺血性坏死？

A.桡骨远端骨折

B.股骨干骨折

C.肱骨髁上骨折

D.股骨颈骨折

答案：D。详细解析：股骨颈骨折后，股骨头的血液供应大部分中断，容易导致股骨头缺血性坏死。而桡骨远端骨折、股骨干骨折、肱骨髁上骨折一般血运破坏相对较小，发生缺血性坏死的几率远低于股骨颈骨折。

2.甲状腺手术后最危急的并发症是：

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A。详细解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑等；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等表现；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起，但相对呼吸困难和窒息来说，危急程度稍低。

3.开放性气胸的紧急处理首先是：

A.充分给氧

B.肋间插管引流

C.开胸探查

D.迅速封闭胸壁伤口

答案：D。详细解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口自由进出胸腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。迅速封闭胸壁伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，是紧急处理的关键。充分给氧是后续的支持治疗措施；肋间插管引流适用于胸腔内有积气积液等情况；开胸探查一般用于更严重的胸部损伤等情况，不是开放性气胸的首要处理。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是：

A.禁食

B.胃肠减压

C.半卧位

D.应用抗生素

答案：B。详细解析：胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻对腹膜的刺激，有利于穿孔的闭合和炎症的局限，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。禁食也是必要的，但胃肠减压更为关键；半卧位可使腹腔渗出液流向盆腔，减少毒素吸收等；应用抗生素可控制感染，但都不如胃肠减压直接针对穿孔的处理。

5.骨折现场急救时，下列哪种做法不正确？

A.包扎伤口

B.妥善固定

C.有较大血管出血者可用止血带止血

D.骨折断端应立即复位

答案：D。详细解析：在骨折现场急救时，骨折断端一般不应立即复位。因为在现场条件下，不了解骨折的具体情况，盲目复位可能会损伤周围的血管、神经等组织，增加损伤的程度。应先包扎伤口、妥善固定骨折部位，有较大血管出血者可用止血带止血。

6.急性阑尾炎最常见的病因是：

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

答案：A。详细解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力升高，血运发生障碍，有利于细菌入侵繁殖而引起炎症。细菌入侵是在管腔阻塞的基础上发生的；胃肠道疾病影响和饮食因素可能是诱发因素，但不是最常见病因。

7.颅内压增高的“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压升高

答案：A。详细解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为“三主征”。偏瘫可能是颅内病变导致的神经功能障碍表现，但不是颅内压增高的“三主征”；抽搐也不是颅内压增高的主要特征性表现；血压升高可能是颅内压增高引起的机体代偿反应，但不是“三主征”之一。

8.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的？

A.绝对卧床休息

B.严密观察生命体征

C.观察血尿情况

D.早期起床活动促进恢复

答案：D。详细解析：肾损伤非手术治疗时，应绝对卧床休息24周，过早活动可能导致损伤部位再次出血，加重病情。同时要严密观察生命体征和血尿情况，以了解病情变化。

9.乳腺癌最早出现的症状是：

A.乳房无痛性肿块

B.乳头内陷

C.乳房“橘皮样”改变

D.乳房皮肤凹陷

答案：A。详细解析：乳腺癌最早出现的症状通常是乳房无痛性肿块，多为患者无意中发现。乳头内陷、乳房“橘皮样”改变、乳房皮肤凹陷等是乳腺癌进展到一定阶段的表现。

10.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的？

A.持续性腹痛，阵发性加剧

B.早期出现休克

C.呕吐物为血性

D.肠鸣音亢进，有气过水声

答案：D。详细解析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是肠鸣音亢进和气过水声。持续性腹痛、阵发性加剧，早期出现休克，呕吐物为血性等都是绞窄性肠梗阻的常见表现。

11.烧伤休克期的主要病生理改变是：

A.大量红细胞丧失

B.大量水分蒸发

C.大量体液从血管渗出

D.疼痛

答案：C。详细解析：烧伤休克期主要是由于烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体从血管渗出到组织间隙和创面，导致有效循环血量急剧减