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增强肌力和肌肉耐力的训练宁夏医科大学附属医院康复医学科李志君

定义一、概念：肌力：是指肌肉收缩时所能施出的最大力量。耐力：是指肌肉持续进行某项特定任务的能力。

力量练习适用的范围——肌肉萎缩无力01因伤病固定肢体、长期卧床活动少所致的肌肉废用性萎缩02骨关节、周围神经病损所致的肌肉软弱或轻瘫03

二、基本原理：增强肌力和肌肉耐力的目的：增强最大肌力的瞬间爆发力。增强肌肉的耐久力。

肌肉收缩的形式等长收缩等张收缩

（1）等长收缩1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离不变，即肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动，但肌张力明显增高。2）作用：维持特定体位和姿势。3）具体方法：全力或接近全力肌肉收缩，维持3-10秒（一般持续6秒钟）。训练中要注意取容易用力的体位，如肘关节呈90°，最容易用上力

4）适用症：骨折关节炎疼痛优点：不受环境限制简单易行

（2）等张收缩变化，产生关节运动。定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生01向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离缩短，称为~。离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为~。分类：02

（3）训练时负荷量的增加形式12加重负荷量；加快运动速度；稍增加重复次数。增强肌力为目的时：负荷量相对较少；增加重复次数。增强耐力为目的时：

三、训练方法：辅助主动运动、主动运动、抗阻力运动等长运动。

1、辅助主动运动：（1）定义：是指在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉完成的运动或动作。（2）辅助力：1）治疗师2）患者的健肢3）利用器械4）引力5）水的浮力（3）调整—随肌力的恢复1）改变辅助方法2）改变辅助量。

（4）适应症：肌力较弱，不能独自主动完成运动的部位。

（5）方法：徒手辅助主动运动悬吊辅助主动运动滑面上辅助主动运动滑车重锤的主动运动浮力辅助主动运动

1）徒手辅助主动运动：a)适用条件：肌力为1级、2级b)优点：i)利用治疗师的手法，ii)不需要任何器械的帮助,iii)随着肌力的改善，随时可做辅助量的精细调节，iiii)不受任何条件的限制，效果好。c)缺点:治疗师与患者1→1的训练，比较费时费力。d)方法：患者采取不抗重力的体位，在治疗师的协助下或独立完成规定的动作。

例：股四头肌2级时，让患者侧卧位，训练侧下肢在下方，膝关节屈曲，治疗师面向患者站立，一手拖起上方下肢，让患者主动伸展下方下肢的膝关节，同时治疗师的另只手在下方下肢小腿后方稍加辅助力量。

2）悬吊辅助主动运动:a)器械：i)绳索ii)挂钩iii)滑轮b)优点：利用变化的体位和不同位置的滑轮、挂钩设计出丰富多彩的训练方法。c)方法：将运动的肢体悬吊起来，减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。

例：训练股四头肌肌力时，可在膝关节垂直方向的上方置一挂钩，另一端用吊带在踝关节处固定，用绳索悬吊，使小腿悬空，将另一膝关节放在下面，让患者完成膝关节全范围的屈伸运动。※注意：i)动作宜缓慢、充分，ii)避免下肢借助惯性做钟摆样动作。训练时应固定膝关节，防止摇摆，降低训练效果。iii)随着肌力的改善还可调节挂钩的位置、改变运动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤做阻力，以增加训练难度。

3）滑面上辅助主动运动：a)器械：i)光滑的板面ii)滑石粉iii)垫毛巾iiii)固定小滑车b)目的：减少摩擦力，在板上