肥胖症的预防及其治疗 (2).ppt

七肥胖与内分泌及代谢紊乱肥胖者血浆中胰岛素明显高于正常水平，并经常存在胰岛素抵抗，出现代谢紊乱中心性肥胖患者的激素水平改变更大性激素平衡被破坏，尤其是腹部脂肪过多的女性常有排卵异常、雄激素过多，往往伴有生殖功能障碍第63页，共120页，星期日，2025年，2月5日八肥胖与胆囊疾病和脂肪肝肥胖者胆结石的患病率是非肥胖者的4倍，腹部脂肪堆积者的危险性更大腹部脂肪比较容易分解，并由门静脉进入肝脏。肥胖常常是非酒精性脂肪肝的危险因素九肥胖与骨关节病和痛风肥胖者中膝关节疼痛和负重关节的骨关节病较多肥胖者痛风的发生率较高与高尿酸血症直接相关痛风性关节炎是在关节内由于尿酸盐形成的痛风而引起反复发作的急性炎症第64页，共120页，星期日，2025年，2月5日超重和肥胖导致的社会和心理问题发福——富裕的象征暴饮暴食是肥胖患者中的一种心理病态行为常常出现、无法控制的食欲亢进，大多发生于傍晚或夜间第65页，共120页，星期日，2025年，2月5日肥胖的预防与控制中华人民共和国卫生部疾病控制司中国成人超重和肥胖症预防与控制指南（2003年3月10日）第66页，共120页，星期日，2025年，2月5日超重及肥胖者的饮食建议改变膳食的结构和食量避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒菜适当减少饮用含糖饮料，养成饮用白水和茶水的习惯进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐第67页，共120页，星期日，2025年，2月5日减重膳食原则合理的减重膳食应在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量；既要满足人体对营养素的需要，又要使热量的摄入低于机体的能量消耗低能量低脂肪适量优质蛋白质含复杂碳水化合物(如谷类)增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重注意饮食的能量密度（能量密度系指一定体积的食物或膳食所产生的能量）即选择体积较大而所含的能量相对低一些的食物蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比，应分别占总能量的15%-20%、60%-65%和25%左右第68页，共120页，星期日，2025年，2月5日减重膳食原则血脂异常者应限制摄入富含饱和脂肪和胆固醇的食物（如肥肉、内脏、蛋黄）建议采用中等降低能量的摄入并积极参加体力活动的做法，使体重逐渐缓慢地降低到目标水平。因此，最好使其每天膳食中的热量比原来日常水平减少约1/3，这是达到每周能降低体重0.5公斤的目标的一个重要步骤低能量减重膳食一般设计为女性1000-1200千卡/天，男性1200-1600千卡/天，或比原来习惯摄入的能量低300-500千卡。避免用极低能量膳食（即能量总摄入低于每天800千卡的膳食）在用低能量饮食时，为了避免因食物减少引起维生素和矿物质不足，应适量摄入含维生素A、B2、B6、C和锌、铁、钙等微量营养素补充剂第69页，共120页，星期日，2025年，2月5日膳食金字塔第70页，共120页，星期日，2025年，2月5日减重运动原则世界公认的减重良方：运动与饮食控制结合，使能量产生负平衡提倡采用有氧运动运动强度以中小运动强度为主第71页，共120页，星期日，2025年，2月5日第72页，共120页，星期日，2025年，2月5日不同持续运动时间中糖和脂肪的供能比例第73页，共120页，星期日，2025年，2月5日不同减体重措施对健康指标的影响比较第74页，共120页，星期日，2025年，2月5日减重过程中的运动注意事项创造尽量多活动的机会根据设计的减体重目标，每天安排一定时间进行中等强度的体力活动中等强度体力活动消耗的能量，男、女分别为4.8-7.0和3.3-5.1千卡/分钟,而低强度活动则分别是1.9-4.6和1.4-3.2千卡/分钟。如用心率来大致区分，进行中等强度体力活动量时的心率为100-120次/分钟，低强度活动时则为80-100次/分钟。肥胖者对体力活动量的安排应根据其体能、年龄和兴趣等因素进行增加体力活动量应循序渐进对运动量和持续时间安排要恰当第75页，共120页，星期日，2025年，2月5日超重及肥胖者停止运动的指征心跳不正常，如出现心率比日常运动时明显加快、心律不齐、心悸、心慌、心率快而后突然变慢等运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥严重气短身体任何一部分突然疼痛或麻木一时性失明或失语第76页，共120页，星期日，2025年，2月5日明确运动不是万能的最有效的减肥方法是将