高血压病人的护理 (2).ppt

常用降压药利尿剂肾上腺素能受体阻滞剂血管扩张剂血管紧张素2转换酶抑制剂钙通道阻滞剂第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日服药注意事项忌擅自乱用药物忌降压操之过急忌单一用药（除轻型高血压外）忌不测血压服药忌间断性服用降压药物忌临睡前服药第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日体位性低血压的预防和处理1告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首药物或加量时应特别注意。2指导病人预防体位性低血压的方法。3指导病人在发生体位性低血压时如何处理。服用降压药可引起体位性低血压第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日体位性低血压的表现：病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日重点原发性高血压的诊断标准原发性高血压病人的身体状况主要护理诊断及合作性问题用药护理及健康指导难点高血压急症学习重点与难点第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日概述1高血压的定义是指成人(≥18岁)在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑(remodeling)为特征的全身性疾病。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日注意：测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得值。排除其他疾病导致的继发性高血压。2诊断标准收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日理想血压120/80I级140-159/90-99II级160-179/100-109III级≥180/110正常高值120-139/80-893血压水平分类第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日4心血管疾病危险因素吸烟高胆固醇糖尿病男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史用药情况护理评估（一）健康史第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日（二）身体状况1一般表现血压升高、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日2恶性或急进型高血压病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日高血压危象高血压脑病：见于重症高血压病人其他：脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭高血压视网膜病变3并发症第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。4高血压急症第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日极高危极高危极高危有并发症极高危高危高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；极高危中危中危1～2个危险因素高危中危低危无其他危险因素3级（收缩压≥180或舒张压≥110）2级（收缩压160~179或舒张压100~109）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）血压水平（mmHg）其他危险因素和病史5高血压危险度分层标准第12页，共36页