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第九章唾液腺疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.唾液腺疾病的概述

2.唾液腺炎症性疾病

3.唾液腺肿瘤性疾病

4.唾液腺感染性疾病

5.唾液腺代谢性疾病

6.唾液腺放射损伤

7.唾液腺疾病的病理诊断

8.唾液腺疾病的护理与康复

01唾液腺疾病的概述

唾液腺的解剖生理特点唾液腺结构唾液腺主要由腺泡和导管组成，腺泡是分泌唾液的主要部分，约占唾液腺总体积的70%。唾液腺的导管分为闰管、分泌管和排泄管，最终汇入口腔。唾液成分唾液中含有水、电解质、酶、免疫球蛋白等多种成分，其中水分约占99%，电解质主要包括钠、钾、钙、镁等。唾液中的淀粉酶可以分解食物中的淀粉，促进消化。唾液腺功能唾液腺的主要功能是分泌唾液，帮助食物的咀嚼和吞咽，同时具有润滑口腔、清洁牙齿、抗菌和免疫等作用。唾液腺的分泌量在非饥饿状态下约为1.0-1.5升/天，在饥饿状态下可增加至2.0-2.5升/天。

唾液腺疾病的基本分类炎症性病变炎症性病变是唾液腺疾病中最常见的类型，包括急性唾液腺炎和慢性唾液腺炎。急性炎症多由感染引起，症状明显，如疼痛、肿胀等；慢性炎症病程较长，症状相对较轻。肿瘤性病变唾液腺肿瘤性病变分为良性和恶性。良性肿瘤如多形性腺瘤、腺淋巴瘤等，恶性肿瘤包括腺癌、腺样囊性癌等。肿瘤的发现通常通过影像学检查和病理活检进行确诊。代谢性病变代谢性病变是由于唾液腺分泌功能异常或代谢障碍引起的疾病，如唾液腺结石、淀粉样变等。唾液腺结石多发生在导管内，表现为反复发作的疼痛和感染；淀粉样变则是一种罕见的遗传性疾病，表现为腺体组织内淀粉样物质的沉积。

唾液腺疾病的临床表现局部症状唾液腺疾病常见的局部症状包括疼痛、肿胀和功能障碍。疼痛多位于腺体所在区域，程度不一，可轻可重。肿胀可导致面部不对称，功能障碍可能影响吞咽和言语。全身症状部分唾液腺疾病可伴随全身症状，如发热、乏力、食欲不振等。这些症状可能与炎症反应或肿瘤转移有关。全身症状的出现提示病情可能较为严重。特殊体征特殊体征包括腺体触诊时的质地、大小和活动度。良性肿瘤通常质地较软，边界清晰；恶性肿瘤则质地坚硬，边界不明确。腺体活动度降低可能提示导管阻塞。

02唾液腺炎症性疾病

急性唾液腺炎的病因与病理感染病因急性唾液腺炎最常见的病因是细菌或病毒感染，如链球菌、葡萄球菌等细菌感染，流行性腮腺炎病毒等病毒感染。细菌感染多见于下颌下腺，病毒感染则常累及腮腺。非感染病因非感染性病因包括唾液腺导管阻塞、异物嵌顿、化学性或放射性损伤等。导管阻塞可能导致唾液引流不畅，诱发炎症。化学性损伤可由药物或化学品引起，放射性损伤则与既往放射治疗有关。病理变化急性唾液腺炎的病理变化主要表现为腺体充血、水肿，炎症细胞浸润。腺泡细胞受损，导管上皮增生，严重时可出现坏死和脓肿形成。炎症过程多在2-3周内逐渐消退。

慢性唾液腺炎的诊断与治疗诊断方法慢性唾液腺炎的诊断主要依靠病史采集、临床表现和影像学检查。病史包括发病时间、症状特点等；临床表现如反复发作的疼痛、肿胀等；影像学检查如超声、CT等可显示腺体形态变化。治疗方法慢性唾液腺炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以抗炎、镇痛为主，如非甾体抗炎药、抗生素等。手术治疗适用于导管阻塞、腺体萎缩等严重病例，包括导管切开术、腺体切除术等。预防措施预防慢性唾液腺炎的关键是保持口腔卫生，避免导管阻塞。建议定期进行口腔检查，及时治疗龋齿、牙周病等口腔疾病。此外，避免长期使用可能引起唾液腺损伤的药物和化学品，也是预防措施之一。

唾液腺炎症的鉴别诊断感染性炎症感染性炎症需与细菌、病毒、真菌等引起的炎症相鉴别。通过病原学检测、抗生素治疗试验等可明确诊断。例如，细菌感染可通过细菌培养鉴定，病毒感染可通过血清学检测。非感染性炎症非感染性炎症包括药物、化学物质、自身免疫性疾病等引起的炎症。鉴别诊断需结合病史、临床表现和实验室检查。如药物引起的唾液腺炎，需停药观察，自身免疫性疾病则需进行免疫学检查。肿瘤性病变唾液腺炎症还需与唾液腺肿瘤相鉴别。肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，影像学检查可见肿瘤特征。病理活检是确诊肿瘤的金标准。

03唾液腺肿瘤性疾病

唾液腺良性肿瘤的病理特点组织结构唾液腺良性肿瘤的组织结构通常较为规则，细胞排列整齐，边界清晰。常见的良性肿瘤如多形性腺瘤，其组织结构由腺体、肌上皮和间质组织组成。细胞形态良性肿瘤的细胞形态通常较为正常，细胞核与细胞质比例适中，核分裂象少见。与恶性肿瘤相比，良性肿瘤细胞缺乏异型性和侵袭性。生长速度良性肿瘤的生长速度较慢，通常不会侵犯周围组织。在临床观察中，良性肿瘤的直径往往小于2厘米，且在短时间内不会迅速增大。

唾液腺恶性肿瘤的临床表现肿块症状唾液腺恶性肿瘤早期常表现为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，表面不光滑。随着肿瘤增大，可能导致局部肿胀、面部变形，甚至侵犯周围神经和